網(wǎng)球肘癥狀有哪些？病因有哪些？

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的網(wǎng)球肘。

1、網(wǎng)球肘病因包括

①擊網(wǎng)球時技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。②手臂某些活動過多，如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

病理

1、在前臂過度旋前或旋后位，被動牽拉伸肌（握拳、屈腕）和主動收縮伸肌（伸腕）將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點(diǎn)產(chǎn)生較大張力，如長期反復(fù)這種動作即可引起該處的慢性損傷。因此，凡需反復(fù)用力活動腕部的職業(yè)和生活動作均可導(dǎo)致這種損傷，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動員，鉗工、廚師和家庭婦女等。少數(shù)情況下，平時不作文體活動的中、老年文職人員，因肌肉軟弱無力，即使是短期提重物也可發(fā)生肱骨外上髁炎，如出差提較重行李箱、協(xié)助搬運(yùn)大量圖書、家具等。

2、肱骨外上髁炎的基本病理變化是慢性損傷性炎癥。雖然炎癥較局限，但其炎癥的范圍每個病人卻不盡相同：有的僅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎為主；有的在肱骨外上髁與橈骨頭之間，是以肌筋膜炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎為主。此外，尚發(fā)現(xiàn)伸肌總腱深處有一細(xì)小血管神經(jīng)束，穿過肌腱和筋膜時被卡壓，周圍有炎癥細(xì)胞浸潤及瘢痕組織形成，成為產(chǎn)生癥狀的病理基礎(chǔ)。

癥狀

1、肘痛本病多數(shù)發(fā)病緩慢，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。

2、不能持重手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。

3、壓痛一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。

4、局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

檢查

在檢查時可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內(nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時，即會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

診斷

網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

治療

根據(jù)患者的具體情況制訂個性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。

1、非手術(shù)治療

（1）休息避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運(yùn)動，尤其是禁打網(wǎng)球。

（2）冰敷冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護(hù)具在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）熱療熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動準(zhǔn)備活動之前。

（6）牽拉療法當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

（7）力量練習(xí)按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動項目（工作活動）需要的手臂運(yùn)動。

（9）用可的松局部封閉在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

（10）體外沖擊波治療可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。

2、手術(shù)治療

如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。