脛骨平臺骨折有何誘因 可并發哪些疾病？

脛骨上端與股骨下端形成膝關節。脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺。脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平臺受力不均，將產生骨關節炎改變。由于脛骨平臺內外側分別有內、外側副韌帶，平臺中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著，當脛骨平臺骨折時常發生韌帶及半月板的損傷。

脛骨平臺骨折是由什么原因引起的？

（一）發病原因

內外翻暴力及壓縮暴力均可造成脛骨平臺骨折。

（二）發病機制

脛骨平臺骨折是強大的內翻或外翻應力合并軸向載荷的結果。受傷過程中，股骨髁對下面的脛骨平臺施加了剪切和壓縮應力，可導致劈裂骨折、塌陷骨折，或兩者并存。實際上，單純劈裂骨折只發生于骨松質致密的年輕人，惟有此關節面才能夠只承受壓縮力。

隨著年齡的增加，脛骨近端致密的骨松質變得稀疏，不再只承受壓縮應力，當存在軸向壓縮載荷時，發生塌陷或劈裂塌陷骨折。

某些學者認為，一側的側副韌帶完整，對于產生對側的平臺骨折是必不可少的條件，在外翻應力自股骨外髁向脛骨外側平臺傳導造成骨折時，內側副韌帶的作用類似一鉸鏈；而在內翻應力自股骨內髁向內側平臺傳導造成骨折時，外側副韌帶的作用亦類似于鉸鏈。

但是，隨著MRI檢查應用的增多，發現脛骨平臺骨折病人合并的韌帶損傷發生率，比以前認為的要高。暴力大小不僅決定骨折粉碎程度，亦決定骨折移位的程度。另外，常常合并軟組織損傷，譬如外側平臺骨折常合并MCL或ACL，損傷，而內側平臺骨折常合并LCL或交叉韌帶或腓總神經、血管損傷。

劈裂骨折是剪式應力所致，應與邊緣撕脫骨折和壓縮骨折相鑒別，后者常合并膝關節骨折脫位，導致重度不穩定。

脛骨平臺骨折可以并發哪些疾病？

1、畸形愈合 因脛骨平臺主要由松質骨構成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由于過早負重，致脛骨內髁或外髁的塌陷；內固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合，當膝內翻>5°，外翻>15°，患者行走時疼痛，應即時矯正手術，如脛骨結節下3cm做倒V形截骨術。

2、創傷后關節炎 平臺骨折后創傷性關節炎的發生率仍不十分清楚。但已有多位學者證實，關節面不平滑和關節不穩定可導致創傷后關節炎。青壯年骨折后出現退行性關節炎，并不是人工全膝關節置換的理想適應證。

若關節炎局限于內側室或外側室，可用截骨矯形來矯正；若是兩個室或3個室的嚴重關節炎，則需行關節融合或人工關節置換術。在決定是否手術治療時，年齡、膝關節活動范圍及是否有感染等因素起著重要作用。

3、膝關節僵硬 平臺骨折后膝關節活動受限比較常見。這種難治的并發癥，是由于伸膝裝置受損、原始創傷致關節面受損以及為內固定手術而做的軟組織暴露所致。術后的制動使上述因素進一步惡化，一般制動時間超過3～4周，常可造成某種程度的關節永久僵硬。

脛骨平臺骨折應該做哪些檢查？

膝關節正側位X線片，可顯示骨折及類型。判定不清者，可行CT或MRI檢查。