脊柱脫位是什么？脊柱脫位怎么辦？

根據(jù)損傷的程度和部位，可分為：1、椎體單純壓縮骨折；2、椎體粉碎壓縮骨折；3、椎骨骨折并脫位；4、附件骨折包括關(guān)節(jié)突，椎板，椎弓根，橫突、棘突骨折，可有椎間小關(guān)節(jié)脫位。下面和家庭醫(yī)生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體情況吧。

脊柱上端連頭顱，下端的骶尾骨和髂骨構(gòu)成骨盆。它既是內(nèi)臟的保護(hù)器，又是人體站立的支柱和負(fù)重、運(yùn)動(dòng)、吸收震蕩，平衡身體的重要結(jié)構(gòu)。脊拄有4個(gè)生理弧度，頸椎和腰椎向前凸，胸椎和骶椎向后凸。脊柱的運(yùn)動(dòng)功能各部不同，骶椎無(wú)活動(dòng)能力，頸腰椎活動(dòng)度大，胸椎活動(dòng)度小。

脊柱骨折和脫位大多發(fā)生在話(huà)動(dòng)度大與活動(dòng)度小的交界處，如頸椎5～7；胸椎10～12和腰椎1～4處。胸腰椎交界處又位于人體的中心，負(fù)重大，是脊柱活動(dòng)的焦點(diǎn)，因此70%的脊柱損傷發(fā)生在這個(gè)部位。

發(fā)病機(jī)理

少數(shù)因槍傷和炸傷等直接所致，患者自高處跌下，足或臀部著地，脊柱猛烈前屈；或當(dāng)彎腰工作時(shí)重物沖擊頭，肩或背部，脊柱驟然前屈致傷，這種屈曲型損傷多發(fā)生在第一、二頸椎、下頸段、胸腰段和第四、五腰椎部位，絕大多數(shù)的脊柱骨折脫位屬屈曲型，患者由高處仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱過(guò)度后伸或前額遭受外力、迫使頸部過(guò)伸，引起過(guò)伸型脊柱損傷。

一、脊柱骨折脫位發(fā)生機(jī)理分為屈曲型，過(guò)伸型，直接暴力3類(lèi)。

二、根據(jù)部位分為頸椎、胸椎、腰椎骨折脫位，按椎骨解剖分為椎體、椎弓、關(guān)節(jié)突、橫突、棘突骨折。三、根據(jù)脊柱骨折的穩(wěn)定程度分為：

1、不穩(wěn)定骨折：指穩(wěn)定脊柱骨折的因素受到嚴(yán)重破壞。

2、穩(wěn)定性骨折：骨折后無(wú)移位傾向，如單純椎體壓縮骨折。

四、根據(jù)脊柱骨折有無(wú)脊髓損傷可分為：無(wú)脊髓損傷、有脊髓損傷合并完全或不完全截癱者。

輔助檢查

X線(xiàn)檢查：脊柱正側(cè)位、斜位，觀察椎體有無(wú)壓縮、裂縫、粉碎或移位，椎管和椎間孔有無(wú)變形、關(guān)節(jié)突、橫突、棘突有無(wú)骨折 ，椎間隙有無(wú)變化，棘突間距是否等寬，生理曲度和椎體的排列有無(wú)變化，齒突與寰椎兩側(cè)塊距離是否相等。

復(fù)位

屈曲型脊柱骨折：為最常見(jiàn)的椎體壓縮性骨折。

（1）雙踝懸吊法：患者俯臥，兩踝部襯上棉墊后用繩縛扎，將兩足徐徐吊起，使身體與床面約45°成角

術(shù)者用手掌在患處適當(dāng)按壓以矯正后凸畸形，此法復(fù)位前可給止痛劑或局部麻醉。復(fù)位后患者仰臥硬板床骨折部墊軟枕。

（2）攀索疊磚法：此法是一種過(guò)伸位脊椎骨折復(fù)位法。先令患者雙手攀繩，以磚六塊，分左右各疊置三塊，雙足踏于磚上，然后抽去足下墊磚，讓身體懸空（足尖觸地），脊柱呈過(guò)伸位，醫(yī)者站在患者腰后，將后凸畸形矯正。適用于體格健壯屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者。

（3）墊枕法：使用此法時(shí)，患者應(yīng)仰臥于硬板床上，骨折部置軟枕，墊枕可逐漸加高，使脊柱過(guò)伸。此法若配合練功療法效果更好。適用于屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折，以及過(guò)伸復(fù)位后維持整復(fù)效果。

（4）攀門(mén)拽伸法：此法是使患者俯臥于硬板床上，患者雙手攀住木板上緣，用三人在下腰部與雙下肢拔伸牽引，醫(yī)者用雙手按壓骨折部進(jìn)行復(fù)位。這是一種非過(guò)伸位脊柱骨折復(fù)位法，適用于不穩(wěn)定性的屈曲型胸腰椎壓縮或粉碎骨折，以及老年體弱的患者。

（5）持續(xù)牽引法：對(duì)于輕度移位、無(wú)關(guān)節(jié)交鎖的頸椎骨折，一般采用枕頜布托牽引。即將枕頜布托套住枕部與下頜部，通過(guò)滑車(chē)進(jìn)行牽引，頭頸略后伸，牽引重量2公斤～3公斤，持續(xù)牽引4周～6周。

伸直型脊柱骨折伸直型脊柱骨折極少見(jiàn)。若頸椎部損傷時(shí)，可采用頸椎中立位枕頜布托牽引，必要時(shí)可使頸椎稍向前屈。無(wú)脊髓損傷者，持續(xù)牽引4周～6周后，換帶頸托或石膏圍領(lǐng)保護(hù)。腰椎損傷時(shí)，應(yīng)避免脊柱后伸，根據(jù)需要將脊柱安置于伸直位或略屈曲的位置。