骨與關節結核的治療方法有哪些

骨與關節結核在兒童與青少年發病率最高，但成人也可發生。發生在脊柱的約占50%，負重關節如髖關節，膝關節、踝關節等也較多，上肢如肩，肘和腕關節較少。發病緩慢，可有下午低熱，患處疼痛、壓痛、叩痛及肌肉痙攣，關節活動受限。稍晚期形成不紅、不熱膿腫，稱為寒性膿腫；破潰以后，形成竇道，繼發混合感染可出現關節強直。病變活動期血沉增快，白細胞分類中，淋巴球增高；膿液中可能找到結核桿菌，病理檢查有助于確診。X射線檢查可見骨質疏松及骨質破壞，椎間隙或關節間隙狹窄及膿腫陰影。治療的關鍵是早期診治，包括休息及局部制動，增加營養及應用抗結核藥物，膿腫穿刺排膿并注入抗結核藥物；必要時行病灶清除術、關節切除術、關節固定術及脊椎融合術。那么，骨與關節結核的治療方法有哪些？

骨與關節結核西醫治療方法

本病的治療分為以下幾個方面：

（一）全身治療：主要為全身支持療法及藥物療法。支持療法包括增進營養、新鮮空氣，適當陽光和患者的精神安慰等。藥物治療主要為適當聯合使用抗結核藥物，可增加藥效，并可減少細菌的耐藥性。

（二）局部治療：應用牽引與固定，預防與矯正患肢畸形，保持關節在功能位，約需4～6月。

（三）手術治療。在全身支持療法和抗結核藥物的控制下，及時、徹底地進行手術治療，可以縮短療程，預防或矯正畸形，減少殘廢和復發。

1。病灶清除術：此手術是直接進入病灶，完全或近乎完全將病變去除干凈。

2。關節融合術。

3。寒性膿腫的處理：為了防止自行突破引起合并感染及壓迫器官，可采用反復抽吸法。較大寒性膿腫形成，需手術治療。

4。糾正畸形：如關節結核愈后骨性強硬，有嚴重畸形，應考慮截骨術糾正畸形。

骨與關節結核中醫治療方法

流痰為陰證、虛證，屬寒，與腎虛骼空有密切的關系。根據正氣的強弱與病邪的消長，結合疾病的發展階段、分別治之。

一、辨證選方

1。虛寒痰濁凝聚治則：補益肝腎，溫經散寒化痰。方藥：陽和湯（《外科證治金生集》）加減。麻黃3g，熟地30g，桂枝12g，鹿角膠3g，炮姜6g，白芥子6g，百部10g，丹參25g。

2。正虛邪實治則：溫補托毒。方藥：神功內托散（《外科正宗》）加減。黃芪20g，黨參20g，白術12g，當歸15g，丹參15g，穿山甲10g，角刺15g，附子6g，黃芩9g，百部10g，陳皮9g，甘草6g。

3。陰虛火旺治法：滋陰清熱。方藥：大補陰丸（《丹溪心法》）加減。熟地20g，龜板15g，黃柏15g，知母12g、玄參15g。地骨皮12g，丹參15g，百部10g。盜汗不止加黃芪20g，浮小麥15g，煅龍牡各30g。

4。氣血兩虛治法：補益充血。 方藥：人參養榮湯（《醫宗金鑒》）或十全大補湯（《醫學發明》）加減。黃芪20g，黨參20g，當歸15g，白芍15g，熟地15g，茯苓12g，五味子 15g，酸棗仁15g，遠志12g，炙甘草9g。腰脊酸軟、足痿癱者加杜仲15g，川斷5g，鹿角膠3g。

二、其他療法

（一）外治法初期：陽和解凝膏加黑退消外敷，或回陽玉龍膏加桂麝散外敷； 成膿：穿刺抽膿，或切開引流；潰后或竇道形成：可用五五丹或七三丹藥線引流，膿盡用生肌散收口；竇道可用白降丹或三品一條槍腐蝕，必要時可采用手術切除竇道。

（二）休息和制動全身休息，減少消耗，有利于機體恢復，局部制動，減輕疼痛。胸腰椎可用小夾板圍腰，患肢可用皮膚牽引或骨牽引，或夾板、石膏托，支架制動。

中藥

1。虎掙散（片）：成人服0.3～0.6g;7～12歲服0.15g～0.3g;4～6歲服0.09g～0.15g;1～3歲服0.06g～0.0gg。適應癥：流痰不論已潰，未潰均可服用。

2。小金片：成人每次4片；每日2次；兒童減半，嬰兒1/3成人量。適應癥：流痰、瘰疬、癭、巖等。

3。芩部丹片：成人每次4片，每日3次。適應癥：流痰體質不虛者。

4。六味地黃濃縮丸，每次8粒，每日3次。適應癥：流痰腎陰不足。