骶骨骨折的治療方法有哪些

骶骨骨折可單獨發生，亦可與骨盆損傷同時出現；前者較少見，而后者在骨盆骨折中占30%～40%，因此，其絕對發生率遠較單發者高，且以男性多見。治療亦較復雜，需與骨盆骨折同時治療。

1。治療原則

（1）無移位者臥木板床休息3～4周后上石膏短褲起床活動；坐位時，應墊以氣墊或海綿等，以保護局部、緩解壓力。

（2）輕度移位者局部麻醉后通過肛門指診將其逐漸復位，2～3天后再重復1次，以維持對位。

（3）重度移位局部麻醉后通過肛門指診先施以手法復位，若無法還納，或不能維持對位，可酌情行開放復位及內固定術。

（4）合并骨盆骨折者應以骨盆骨折為主進行治療，包括臥床（蛙式臥位）、雙下肢脛骨結節牽引療法、開放復位及內固定術等。

（5）骶神經受壓者可先行局部封閉療法，無效時則需行手術減壓。

2。特殊類型的骨折及其處理

（1）伴有骶髂關節分離的骶骨縱行骨折除少數病例可行開放復位及內固定外，大多數病例按以下順序行非手術治療：①牽引復位；②骨盆兜帶懸吊牽引；③石膏短褲固定。

（2）骶骨上段橫形骨折對伴發骶神經根損傷者多需行手術治療，術中切除骶骨椎板以求獲得神經減壓。對移位明顯的骶椎骨折可考慮通過撬撥復位。非手術療法適用于無移位或是可以手法復位的輕度移位病例。

（3）骶骨下段橫形骨折①無移位的骨折只需取蛙式位臥床休息2～3周，必要時可采用封閉療法止痛或服用長效止痛劑。②有移位骨折一般在局部麻醉下按肛門指檢的方法，用示指將骨折塊輕輕向后推壓而使骨折端復位。對手法復位失敗者，可考慮行切開復位和克氏針內固定術。

（4）合并腰骶關節脫位的骶骨橫形骨折

治療較困難，大多需開放復位及內固定術；可酌情選擇椎弓根釘技術+鋼絲固定結扎術。

（5）單純性腰骶關節脫位

治療宜按“脊柱滑脫”施以手術療法，大多選用后路椎弓根螺釘固定+椎節間Cage內固定術。

（6）合并骶骨骨折的雙側骶髂關節脫位

輕者僅需臥床休息數天后（蛙式位）以石膏短褲固定即可，但對移位明顯且手法復位失敗者則需行開放復位及雙側骶髂關節融合術。