急性血源性骨髓炎的預防方法

急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環，造成骨壞死。其數量和大小，視缺血范圍而定，甚至整個骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層成骨細胞受炎癥刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長期不愈，成為慢性骨髓炎。那么，急性血源性骨髓炎的預防方法有哪些？

多為血行播散感染引起，應積極預防，治療敗血癥； 積極防治皮膚，黏膜的各種感染性疾病；積極防治上呼吸道感染等，重點是對病人的護理，包括術前和術后的護理：

一、術前護理

1、急性骨髓炎初起時伴有高熱，寒戰，厭食，煩躁等癥狀，疼痛，腫脹，活動受限是局部癥狀，應按危重病人護理，高熱時應用物理降溫和藥物降溫，酒精擦浴等。

2、全身支持療法也不容忽視，如退熱，補液，計出入量，以維持水電解質平衡，貧血時可輸新鮮血，給予高蛋白飲食并補充多種維生素。

3、術前必須清洗皮膚，以清除皮膚污垢，備皮時應避免損傷皮膚。

4、飲食管理：一般手術前8 小時禁食，4 小時禁水。

5、術前檢查配合：術前檢查對診斷和制定治療方案極為重要，護理人員應密切配合，如督促患兒家長留置大小便標本，護送患兒做好X 光拍片，特殊檢查的準備以及做好皮試等。

6、心理護理：患兒到醫院后，護士應對患兒有高度同情心和責任感，細心護理患兒，與患兒建立起融洽的友好關系，并且多與家長交談，讓家長了解一般疾病知識與護理方法，使家長和患兒對醫護人員有一種信任感，從而改善患兒心境，提高信心，促進患兒身心康復。

二、術后護理

1、觀察生命體征：小兒手術時大多數采取全麻，待返回病區后，一般采取去枕仰臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，測生命體征每30 分種一次，直到全麻清醒。

2、術后給予易消化，富營養的食物，因制動臥床活動少，易引起便秘，多給予粗纖維食物，多飲水，多吃水果蔬菜，防止便秘。

3、患肢用石膏托固定，有利于減輕疼痛，防止骨折，但觸到骨突部位，若疼痛明顯，表明有石膏壓迫現象，需及時處理，并保持床鋪整潔干燥，注意按摩受壓部位皮膚，防止褥瘡發生，觀察肢體遠端血液循環，注意皮膚色澤，溫度，感覺，疼痛及腫脹等情況。

4、骨髓腔擺入兩根硅膠管持續沖洗和引流滲液，可用生理鹽水內加慶大霉素沖洗骨髓腔，24 小時沖洗液應均勻滴入，注入液量和流出液量要詳細記錄，若差額數大時，可能有輸出管堵塞，應用生理鹽水沖洗使之通暢，觀察引流量，氣味，顏色的變化，每日更換無菌引流瓶，并觀察患肢傷口敷料外觀是否清潔，拔管指征：①引流液清亮；②肢體腫脹消退；③患兒體溫正常時根據患兒全身情況可以拔管。

5、功能鍛煉：早期進行傷止肢肌肉舒縮活動，防止肌肉萎縮和關節粘連，晚期除繼續作肌肉舒縮運動外，活動范圍可擴展到各大關節為主的全面功能鍛煉。