髖關(guān)節(jié)結(jié)核如何檢查 髖關(guān)節(jié)結(jié)核的檢查方法

髖關(guān)節(jié)結(jié)核在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中約占7.20%，僅次于脊椎結(jié)核而居第二位。多見于兒童和青壯年，男性多于女性，7%-10%病例可見同時(shí)患骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核或下段腰錐結(jié)核。多見于學(xué)齡前兒童。發(fā)病緩慢，最早癥狀為步態(tài)發(fā)生變化，走路時(shí)健肢著地重而患肢輕，略顯跛行。繼可主訴腿痛，經(jīng)常放射到膝關(guān)節(jié)及股前內(nèi)側(cè)。跛行及疼痛初為間歇性，于休息后可以消失，以后逐漸加重呈持續(xù)性。那么，髖關(guān)節(jié)結(jié)核的檢查項(xiàng)目有哪些？

下列各種檢查試驗(yàn)有助于診斷：

1、“4”字試驗(yàn)：

本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲，外展或外旋三種運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)結(jié)核者本試驗(yàn)應(yīng)為陽性，方法如下：病人平臥于檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側(cè)肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側(cè)膝部，若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性，應(yīng)當(dāng)指出，本試驗(yàn)受個(gè)體因素（年老或肥胖）的影響較大，個(gè)應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比，作對(duì)比時(shí)外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。

2、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：

可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核，患兒俯臥位，檢查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆開始桌面升起為止，同樣試驗(yàn)對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩側(cè)對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)在后伸時(shí)有抗拒感覺，因而后伸的范圍不如正常側(cè)大，正常側(cè)可以有10度后伸。

3、托馬斯征陽性：

用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，方法如下，病人并臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖骨，膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部粘住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。

4、影像學(xué)檢查：

（1）X線攝片檢查對(duì)診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，必須兩髖關(guān)節(jié)同時(shí)攝片以資比較，早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松，質(zhì)量好的X線片可顯示出腫脹的關(guān)節(jié)囊，進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象，隨著破壞的加劇，出現(xiàn)空洞和死骨，嚴(yán)重者股骨頭部幾乎消失，后期有病理性脫位，經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉(zhuǎn)為清晰時(shí)提示病變趨于靜止。

（2） CT與MRI檢查可獲得早期診斷，能清楚顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)積液多少，能揭示普通X線片不能顯示的微小骨骼破壞病灶，MRI還能顯示骨內(nèi)的炎性浸潤。

5。血沉（ESR）反復(fù)檢查結(jié)果

難反應(yīng)疾病各時(shí)期的臨床征象及對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)，診斷性穿刺所獲得的關(guān)節(jié)內(nèi)容物的細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，陰性結(jié)果較少，當(dāng)然如獲得膿汁的話，診斷多可確定。