髖關節結核的癥狀知多少 為你講述

起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲不振，消瘦及貧血等全身癥狀，多為單發性，早期癥狀為疼痛，初起時疼痛不劇烈休息后會好轉，在小兒則表現為夜啼，兒童患者常訴膝部疼痛，如不加注意，會延誤診斷，隨著疼痛的加劇，出現跛行。至后期，會在腹股溝內側與臀部出現寒性膿腫，破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會遺留各種畸形，以髖關節屈曲后收內旋畸形，髖關節強直與下肢不等長最為常見。

（一）疼痛

早期癥狀為髖部和膝部疼痛（沿閉孔神經向膝部放散），兒童患者主訴常為膝部疼痛，要防止誤診為膝關節病變。檢查時病變的髖關節有活動受限和疼痛，疼痛隨病變的發展而加重，活動時加重。

（二）肌痙攣

由于疼痛引起的肌肉痙攣，有防止肢體活動的保護作用。兒童常有夜啼，長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮，股四頭肌萎縮尤為明顯。

（三）畸形

由于肌痙攣的結果，髖關節有屈曲、內收攣縮畸形，托馬氏征（Thomas）陽性，并可引起髖關節半脫位或全脫位，肢體相對地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長長度，肢體短縮更明顯。由于疼痛，骨質破壞，畸形和肢體變短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。

（四）壓痛

髖關節前部和外側有明顯壓痛。雖感膝關節疼痛，但膝關節檢查無異常。

（五）竇道形成

晚期常有竇道形成，大多在大粗隆或股內側，關節有合并感染。

（六）X線檢查

局部早期有股骨頭及髖臼骨質疏松，以后因軟骨破壞關節間隙變窄，骨質可有不規則破壞，有死骨或空洞，甚至股骨頭、頸完全破壞，但少有新骨形成，可有病理脫位。