治骨質疏松用藥大盤點 藥補食補兩手抓

隨著年齡的增長，人體骨骼中的骨質也會慢慢流失，進而導致骨質疏松。這是人類老化過程中的一種常見病和多發病。目前，我國骨質疏松的發病率高達7%，居常見病、多發病的第七位，并且呈逐年上升趨勢。骨質疏松如不及時發現并治療，可能會導致骨折、癱瘓，甚至死亡。統計數字顯示：髖骨骨折的患者20%會在1年內因為各種并發癥致死，50%的患者會致殘。

然而，大多數骨質疏松患者的治療效果都不盡如人意，骨質疏松所導致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。治療骨質疏松癥，只用一種藥 “單打獨斗”療效有限，要有效抗擊骨質疏松，必須強調“多兵種作戰”。下面，就先來看看治療骨質疏松的“常規武器”有哪些。

1、鈣劑+維生素D

老年人骨量的流失主要就是鈣的流失，人體對鈣的吸收必須要有維生素D的協同。所以，鈣劑與維生素D是骨質疏松防治的基礎藥物。

市場上補鈣產品五花八門，但不同的鈣劑在人體的吸收率相差并不大。需要注意的是，補鈣的方法十分重要，首先是適量補鈣，最好分次進行，臨睡前服用更佳。

鈣爾奇D

選用點評：

為碳酸鈣與維生素D3的復方制劑。碳酸鈣含鈣40%，人體吸收率可達到40%左右，且不良反應小、價格低廉，是較佳的補鈣產品。但因碳酸鈣的溶解吸收需要胃酸參與，故不適合于胃酸分泌少的人。

葡萄糖酸鈣

選用點評：

含鈣量9%，口服吸收率27%左右，對胃腸道刺激性較小，價格也較便宜。但因其含鈣量較低，需用大劑量，服用不方便。同時因其含糖分，也不太適于合并糖尿病患者服用。

維生素D

選用點評：

維生素D可促進鈣的吸收，防止鈣流失，引導鈣沉積于骨骼。通常情況下，只要人體接受適量的陽光照射，就可以合成足夠的維生素D。但對于南方多陰雨的地區以及接受陽光照射較少的老年人，如果服用的鈣劑中不含維生素D，就應該進行額外的補充。

2、 雌激素補充劑

對于絕經后婦女的骨質疏松，補鈣的效果如何，取決于患者體內的雌激素水平的高低，只有在患者體內雌激素水平達到一定程度時，補鈣才能發揮作用，否則將是徒勞的。

利維愛

選用點評：

利維愛是目前應用最為廣泛的雌激素補充劑之一，可減少絕經后婦女的骨丟失，預防和治療骨質疏松。但雌激素補充劑可能會增加患乳腺癌、子宮內膜癌的風險，應注意從小劑量開始用藥，同時在用藥期間做好體檢隨訪。

易維特（雷洛昔芬）

選用點評：

易維特是一種新型的雌激素補充劑，能對未發生骨質疏松癥的絕經后婦女起到很好的預防作用，而且還可提高骨密度，從而有效地防治絕經后骨質疏松。與老一代的雌激素補充劑相比，易維特不刺激其他組織器官的雌激素受體，也就不會增加子宮內膜癌、乳腺癌等的發病率，使用更加安全。

3、 降鈣素

密鈣息

選用點評：

密鈣息是降鈣素類的代表藥，它可抑制骨鹽的溶解與轉移，減輕骨丟失，同時對骨質疏松引起的疼痛緩解作用十分明顯。目前該藥有鼻噴劑可供選擇。

由于密鈣息是一種生物制劑，有少數患者可能會在使用藥物后出現輕度的皮下血管擴張、惡心等不適，其中多數患者癥狀可在數小時內自行緩解。

4、二磷酸鹽

福善美（阿侖磷酸鹽）

選用點評：

福善美是二磷酸鹽類的代表藥物，它可阻斷破骨細胞啟動破骨過程，阻止骨骼中鈣鹽逸出，因而對骨質疏松有治療作用。該藥強調空腹單獨服用，用藥后1小時再進食。同時由于二磷酸鹽對食管有較強的刺激作用，患者服藥后應保持半小時以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性潰瘍的患者應避免選用。

前面已經講過，僅靠某一種藥物治療骨質疏松是難以奏效的。那么，對以上各個“兵種”，應該如何進行合理組配，才能達到最佳的治療效果呢？

（1）鈣劑+維生素D：是老年性骨質疏松治療的基本選擇，藥品價格便宜，易于長期服用。

（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質疏松治療的最常用手段，3種藥物聯合，可充分發揮各自優勢，并避免彼此不足。有一定經濟承受能力的患者可選擇這種組合。

（3）雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經后骨質疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時聯合應用維生素D、二膦酸鹽或降鈣素，可獲得單純應用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應發生率下降。

治療骨質疏松，藥補食補兩手抓

食 補

據中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所在全國進行的3次營養狀況調查，目前我國公民每人每天平均從飲食中只能獲取405毫克的鈣，遠遠沒有達到衛生部推薦的成人每天需要量800毫克的指標，離青少年、孕婦每人每天需要1200～1500毫克的指標差距更大。而補鈣的最好途徑是食補。

所謂食補，就是要注意攝取含鈣量較高的食物，比如：牛奶、奶酪、蛋類、魚類、瘦肉以及豆類食物。這些食物不僅富含鈣質，還含有足量的蛋白質以及其他豐富的營養成分（骨骼的形成除了需要足夠的鈣質，還需要足夠的蛋白質等物質）。注意不要挑食、偏食，不吃高鹽食物，營養要豐富，最好能每天保證喝250～500毫升牛奶。

目前有人提倡素食飲食，特別是一部分熱衷于減肥的年輕女性。長期的素食飲食，往往缺乏足夠蛋白質，影響鈣質的攝入和骨骼的形成，造成骨量減少而容易導致骨質疏松。

藥 補

目前，市場上有各種不同的鈣片，有碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、氨基酸螯合鈣，以及一些昂貴的含鈣口服液等。專家研究發現，機體對以上不同的鈣片和口服液中的鈣，吸收率都是一樣的，只有25%左右。沒有哪一種鈣像廣告宣稱的那樣，吸收率能達到90%。

那么我們到底選哪一種產品比較好呢？相比較而言，碳酸鈣制劑比如鈣爾奇D等，含鈣量高、價格便宜，是理想的鈣劑。而一些口服液含鈣量非常少，價格貴，往往達不到補鈣的需求。

另外，市場上有一些活性鈣，宣稱是生物鈣，吸收率更高等。其實這類鈣片來源于牡蠣殼的煅燒產物，主要成分是碳酸鈣。值得注意的是，由于環境污染的緣故，牡蠣殼中往往含有各種重金屬元素，長期服用會使這些重金屬沉積于體內造成慢性中毒。

鈣的吸收離不開維生素D。因為維生素D可以促進鈣在腸道的吸收，防止鈣的過度流失，促進鈣沉積于骨骼。因此我們還要注意利用維D來增加鈣的吸收。對于一般人而言，只要讓皮膚在陽光下照射，人體就可以合成維生素D 。但是在南方，陰雨天氣較多，很多人體內不能合成足夠的維生素D;而作為老年人，由于各種器官功能減退，體內缺乏維生素D。因此，對于較少接受陽光照射的人和老年人，建議補充一定量的維生素D，以促進鈣的吸收和沉積。

另外，要使補鈣達到增加骨量的目的，還需加強體育鍛煉。體育活動可以促進骨骼的新陳代謝，使骨骼更健康，更有活力。年輕時若堅持體育鍛煉，可以使人體獲得更高的峰值骨量；年老時堅持運動，也可以使鈣更好地沉積于骨骼。同時，要改變一些不良生活習慣，比如過量飲用碳酸飲料和濃茶，會抑制鈣在腸道的吸收。