肋骨骨折的檢查方法是怎樣的呢?
不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,斷端向內移位,可刺破肋間血管、胸膜和肺,產生血胸或(和)氣胸,間接暴力如胸部受到前后擠壓時,骨折多在肋骨中段,斷端向外移位,刺傷胸壁軟組織,產生胸壁血腫。槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折,在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,容易骨折。
肋骨骨折的病人可以用以下的檢查方法進行檢查:
(1)X線片為診斷肋骨骨折的首選檢查。主要由于其檢查方便。在骨折定位上較方便。費用較低。
(2)CR片由于增加了窗技術。在顯示肋骨骨折上較傳統X線膠片有了明顯提高。可以發現大多數的肋骨骨折。但由于重疊結構遮蓋等原因。膈下肋骨及肋弓。前肋處骨折CR片仍不易顯示。對于一些斷端無明顯錯位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發生。尤其對裂隙性骨折更易漏診。對于一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR片也存在缺陷。診斷不能明確。
(3)螺旋CT及重建圖像對顯示肋骨骨折較CR片敏感。且準確性高。二者有統計學差異。與一些文獻報道相符。螺旋CT可以快速連續掃描及容積性數據采集。能多角度。多平面進行后處理圖像重組,能清晰直觀地顯示病變。對于病人的配合要求低于CR攝片。在顯示胸部損傷并發癥比CR片更清楚。更全面。
(4)結合CT橫斷位及重建圖像。能更準確地觀察到骨折線的位置。對于顯示CR片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折。前肋骨折及沒有錯位的骨折。裂隙骨折優勢明顯。被認為目前診斷肋骨骨折最準確的方法。裂隙骨折CR片只能提示可疑骨折。而且容易過診。螺旋CT的薄層掃描及重建可疑解決診斷問題。對于肋軟骨損傷。螺旋CT通過后重建圖像能展示肋軟骨的形態及內部結構改變。可以給出較為準確診斷。對于CR片未能顯示骨折。而臨床高度懷疑骨折者。尤其疑為膈下的不完全性骨折。建議行螺旋CT檢查。可以避免漏診。有糾紛需要明確診斷患者。無論CR片有無發現骨折。螺旋CT檢查都是應該要考慮的。
(責任編輯:陳立榮 )
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