用錯藥當心變成脆脆骨 ９類人要警惕骨質疏松

老百姓口中說的“骨頭脆了”，就是醫生常常強調的骨質疏松。它是絕經后婦女及中老年人發病率很高的疾病之一。隨著年齡的增長，人體的骨質也在慢慢流失。實際上，很多藥物對骨骼有影響，如果用得過量，也會加重骨頭變脆。目前臨床上發現，影響骨骼健康的用藥主要有以下幾種情況。

常用激素不觀察。糖皮質激素會促進蛋白質的分解，增加鈣、磷的排泄，抑制成骨細胞活性，引起骨質疏松。該藥所致的骨質疏松除表現為腰背痛外，還容易引起骨折。有資料表明，8%~18%長期服用糖皮質激素的患者會發生自發性骨折（即沒有明顯外傷史的骨折）。因此，在使用糖皮質激素期間，應觀察是否有逐漸加重的腰背痛、關節痛或活動受限，如果與氣候無關而與活動有關，應及時就診，調整激素的用法用量。

用抗胃酸藥不調藥。質子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍較常用的藥，它能抑制胃酸分泌、清除幽門螺旋桿菌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。此類藥物可影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細胞的質子泵活性。臨床上發現，使用7年及以上此類藥物者，患骨質疏松性骨折的風險會增高。如果需要長期（1年以上）、大劑量使用，應定期復查，病情穩定后遵醫囑更換為雷尼替丁等H2受體阻斷劑。

輕易給兒童用抗生素。目前已經證實，四環素、諾氟沙星等抗生素對兒童的骨骼發育有一定影響。曾有研究表明，喹諾酮類（沙星）藥可使負重關節的軟骨受損，讓骨生成受阻。感冒、腹瀉時，很多情況下不需要用抗生素，應查明病因后對癥治療。

骨質疏松單純補鈣。無論是原發還是繼發的骨質疏松，原則上都需要補鈣，但同時還需要和維生素D合用作為基礎治療，并根據不同的原因和檢查結果，選用適當的抗骨質疏松藥物。單純補鈣很難從根本上治好骨質疏松。

此外，苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物，可使消化道對鈣的吸收減少而導致低鈣血癥，骨容量可減少10%～30%，容易出現骨質疏松癥，引起自發性骨折。甲狀腺激素使用過量會造成骨骼脫鈣、骨吸收增加，最終引起骨質疏松。建議大家在長期服藥時，注意觀察是否出現了說明書上寫的不良反應，一旦發生問題，應及時就診，并在醫生的指導下治療。

9類人要警惕骨質疏松

1、女性為易患骨質疏松癥人群，男女骨折比率為1：3。50歲以上的女性患者中，每3人中有1人將經歷一次骨質疏松骨折。絕經后女性更是最危險人群。45歲后每增加5歲，骨折風險增加1倍。而男性通常65歲后才出現骨密度下降。

2、中老年為高發人群。我國部分省市的統計顯示，60歲以上的發病率約為60%，每年因骨質疏松癥并發骨折的發病率約10%，目前還在逐年增高。

3、有不良嗜好者：比如愛吸煙、酗酒、喝咖啡者。

4、挑食者。

5、過度消瘦者。

6、維生素缺乏者。

7、慢性肝病、慢性腎病患者。

8、長期服藥人群：比如長期用激素的人。

9、其他人群：如腫瘤患者。

骨質疏松癥的常見癥狀

1、骨痛：是骨質疏松癥最重要的臨床表現，患者中會有60%的人出現不同程度骨痛。女性骨痛為80%，男性為20%。

2、駝背：65歲者可縮短4公分，75歲可縮短9公分。

3、骨折：最常發生骨折的部位是椎體；其次是髖關節；再者是橈骨遠端等。

如何診斷骨質疏松癥

骨密度檢查（BMD）是世界衛生組織公認的診斷骨質疏松癥以及了解疾病進展的方法。通過骨密度檢查可以評估患者的骨骼狀態，預測未來骨折風險，并且了解用藥后的療效。

如何維持骨骼健康

1、最重要的原則是預防勝于治療，因此在年輕時期就應儲存更高的骨量。

2、攝取足夠的鈣質。鈣質是人體骨骼最重要的成分，從小加強高鈣飲食的攝取，如牛奶，奶酪等乳制品。根據中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會原發性骨質疏松癥治療指南，成人鈣攝入量為800毫克/每日；老年人與絕經后女性鈣攝入量為1000毫克 /每日。

3、補充維生素D。維生素D對于鈣的吸收以及骨骼的修復均有增強作用。體內維生素D有兩種來源：食物吸收和自身經過陽光照射合成。

4、保持正常飲食和起居作息，避免煙酒與過度熬夜。

5、重視居家安全，避免跌倒。患有骨質疏松癥的患者一定要調整家里的布置，如在浴室加裝防滑墊，走廊不堆放雜物以及改善陰暗光線等。