股骨干骨折要做哪些檢查？

股骨干骨折多為強(qiáng)大的直接暴力所致，亦有少量間接暴力所致者。股骨干骨折要做哪些檢查呢？

股骨干骨折的檢查

股骨干骨折的輔助檢查方法主要是X線檢查：

對(duì)于嚴(yán)重的病例，X線檢查早期可發(fā)現(xiàn)骨折的損傷情況；而輕度的骨折，或特殊類型的骨折（如應(yīng)力型骨折），X線檢查可有以下表現(xiàn)：

早期X線無(wú)異常征象，在2～4周之后可見骨膜反應(yīng)和/或骨痂生成，呈平行狀或丘狀，增生骨膜和/或骨痂與骨皮質(zhì)間可見平行狀的低密度間隙，少數(shù)在增生骨膜和/或骨痂的中間平面最隆起處可見橫行致密帶和/或橫行的鋸齒狀骨折線，隨著時(shí)間的推移，增生骨膜完全演變成骨痂，密度逐漸增高，與皮質(zhì)間低密度間隙消失，上下兩端與骨皮質(zhì)相移行，至完全修復(fù)時(shí)密度等同于骨皮質(zhì)，X線表現(xiàn)為局限骨皮質(zhì)增厚。

股骨干骨折如并發(fā)急性骨折，在骨折處的近段邊緣可見增生骨膜和/或骨痂亦隨之發(fā)生斷裂，結(jié)合病史、癥狀等可與陳舊性骨折別。

股骨干骨折的診斷

外傷史，大腿局部腫脹變形均嚴(yán)重，下肢短縮，搬動(dòng)時(shí)有明顯異常活動(dòng)和骨擦音。應(yīng)常規(guī)測(cè)定血壓、脈搏和呼吸，確定有無(wú)休克或其他全身并發(fā)癥及重要臟器復(fù)合傷；同時(shí)要仔細(xì)檢查足趾的顏色、溫度和伸屈活動(dòng)，以判定是否有主要血管和（或）神經(jīng)損傷。少數(shù)病人可合并股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位，在體檢時(shí)不要遺漏。攝X線正側(cè)位片可明確骨折的部位、類型和移位的特點(diǎn)，作為治療的依據(jù)。

股骨干骨折的鑒別診斷

股骨干骨折需要同股骨周圍肌肉軟組織損傷相鑒別，股骨干上段骨折應(yīng)同股骨粗隆間骨折相鑒別。

1、股骨干周圍肌肉軟組織損傷：主要表現(xiàn)為肌肉牽拉傷，扭傷，撕裂傷等，損傷肌肉局部腫脹壓痛，抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢活動(dòng)稍受限，無(wú)縱軸叩擊痛，無(wú)骨擦音或大腿部的異常活動(dòng)。

2、股骨粗隆間骨折：本型骨折見于股骨大小轉(zhuǎn)子之間，易于鑒別。

在股骨干骨折中，疲勞性股骨干骨折容易誤診，在誤診的原因分析上，一個(gè)是此類骨折較少見，其次是疲勞性股骨干骨折發(fā)生的部位恰好是骨肉瘤好發(fā)的部位，且X線表現(xiàn)上有相同之處，故容易造成誤診，臨床上在診斷時(shí)也需給予關(guān)注。