女性分娩前后生殖器官的變化

　　那么，就讓我們來全面討論一下這個生育話題。

　　當媽媽懷孕的時候，意味著一位新的成員即將來臨，在關注如何給寶寶更好保護的同時，有些媽媽也把眼光投向爸爸，選擇分娩方式的時候會注重爸爸的感受，注重對夫妻性生活質(zhì)量的影響。

　　苦惱的準媽媽苗苗——

　　我是一位孕媽媽，還有3個月寶寶就出生了，最近我一直很苦惱于一個問題，就是分娩方式的選擇，到底是順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好？很多已經(jīng)做媽媽的姐妹都告訴我，選擇剖宮產(chǎn)，一來身材不會走型，二來不會影響性生活，老公喜歡。我自己是希望寶寶自然分娩，但又怕萬一真的影響了老公的感覺怎么辦？

　　產(chǎn)科醫(yī)生告訴你分娩前后陰道的變化

　　由于種族的不同，成年婦女陰道的長度也略有差異。陰道前壁長平均為7-9cm、后壁為9-12cm。統(tǒng)計了280例新疆維吾爾族成年婦女和漢族婦女陰道的長度，前者陰道前壁平均長度10.2cm、后壁長12.2cm；后者陰道前壁平均長度8.0cm、后壁長9.5cm。

　　以后隨著生育次數(shù)的增多及年齡的增長，陰道也隨之延伸，每分娩一次，陰道前壁增長0.5-1.2cm，后壁增長1.0-2.0cm。在分娩時由于產(chǎn)道的損傷，常發(fā)生陰道及會陰撕裂，累及會陰體及附著于此處的組織（如尿生殖隔、球海綿體肌、提肛肌等）。有時陰道粘膜及皮膚皆無明顯撕裂傷，但深部的肌肉、筋膜及神經(jīng)纖維斷裂，陰道及陰道外口的支持組織減弱而松弛，有的須作陰道前后壁修補。

　　陰道松弛與分娩方式有關嗎？

　　陰道松弛是指盆腔肌肉群的張力下降，造成陰道周圍肌肉松弛、陰道變寬。產(chǎn)后陰道松弛的原因有很多，胎兒過大（頭部過大），在自然分娩時造成了產(chǎn)傷；中期引產(chǎn)造成陰道損傷；數(shù)次分娩；產(chǎn)后缺乏運動；產(chǎn)褥期恢復盲目減肥，不注意營養(yǎng)或者過于勞累進而導致盆腔肌肉群恢復不良等等。

　　自然分娩的媽媽，因為胎兒是經(jīng)過陰道娩出，一般出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米，即分娩時陰道要擴張到10厘米（正常陰道直徑為2。5厘米），經(jīng)過出生孩子的擠壓，陰道擴張明顯，肌肉和處女膜痕受到徹底破壞，彈性明顯下降。但盡管從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發(fā)生了變化，會出現(xiàn)不同程度的陰道松弛現(xiàn)象。但并不代表自然分娩就是導致陰道松弛的罪魁禍首，因為媽媽在臨產(chǎn)時盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸，為寶寶的出生做好產(chǎn)道準備。所以即使進行剖宮產(chǎn)的媽媽，其陰道也會有松弛現(xiàn)象。

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　　經(jīng)歷分娩，女性生殖器發(fā)生的變化包括：

　　陰道內(nèi)部的肌肉發(fā)生變化

　　會陰處撕裂或是側(cè)切，造成不同程度的損傷

　　陰道口變得寬大

　　骨盆韌帶變寬，子宮也比以前稍大

　　陰道松弛會影響性生活嗎？

　　由于產(chǎn)后陰道會有不同程度的變化，使得性生活時摩擦力減弱，原有的陰道對陰莖的“緊握”能力下降，影響夫妻雙方的性快感，對性生活的質(zhì)量有一定的影響。但是影響性生活的原因是多方面的，除了生理上的原因，夫妻雙方心理上的調(diào)適很重要，丈夫應對妻子的體諒和包容。只要注意產(chǎn)后的恢復鍛煉，一般產(chǎn)后3個月后，產(chǎn)后媽媽的陰道是可以恢復到以前的水平的。

　　因此，已育女性在性交活動中僅刺激陰蒂、陰唇及尿道口，難以性滿足，而常要求同時配合刺激宮頸和穹隆，才能促進性高潮的到來。

　　陰道可以恢復嗎？

　　陰道本身有一定的修復功能，產(chǎn)后出現(xiàn)的擴張現(xiàn)象在產(chǎn)后3個月即可恢復。但畢竟是經(jīng)過擠壓撕裂，陰道中的肌肉受到損傷，所以陰道彈性的恢復需要更長的時間。產(chǎn)后媽媽可以通過一些鍛煉來加強彈性的恢復，促進陰道緊實。

　　1、屏住小便：在小便的過程中，有意識地屏住小便幾秒鐘，中斷排尿，稍停后再繼續(xù)排尿。如此反復，經(jīng)過一段時間的鍛練后，可以提高陰道周圍肌肉的張力。

　　2、提肛運動：在有便意的時候，屏住大便，并做提肛運動。經(jīng)常反復，可以很好地鍛練盆腔肌肉。

　　3、收縮運動：仰臥，放松身體，收縮陰道，夾緊陰道，持續(xù)3秒鐘，后放松，反復重復幾次。時間可以逐漸加長。

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　　4、其他運動：走路時，有意識地要繃緊大腳內(nèi)側(cè)及會陰部肌肉，后放松，重復練習。

　　經(jīng)過這些日常的鍛煉，可以大大改善盆腔肌肉的張力和陰道周圍肌肉，幫助陰道彈性的恢復，對性生活有所幫助。除了恢復性的鍛煉，產(chǎn)后媽媽還應該保證攝入必需的營養(yǎng)，保證肌肉的恢復。

　　每個媽媽的情況不同，體質(zhì)恢復也不盡相同，有些媽媽因為休息不當、過于勞累，盡管通過鍛煉，陰道的恢復也不盡人意，進而影響到性生活時，可以采取手術的方式來修復。

　　陰道修復手術會影響以后的生育嗎？

　　陰道修復手術也稱為陰道緊縮術，在國外是很普遍的婦科整形手術，我們中國近年來也展開了這類服務。這是一項小手術，對以后懷孕分娩均沒有負面影響。但媽媽在挑選醫(yī)療機構(gòu)時應選擇大型的正規(guī)醫(yī)院進行手術，以保證手術效果。

　　陰道緊縮術指對陰道黏膜進行雙層縫合，讓陰道壁括約肌收縮，使陰道增加張力，陰道口緊縮。手術時間不長（1-1.5個小時），創(chuàng)傷比較小，通過手術可以改善產(chǎn)后陰道松弛造成的性生活問題。

　　什么樣的媽媽需要做陰道修復手術？

　　陰道修復的目的其實是為提高性生活質(zhì)量而服務的。當你感覺到自己的陰道已經(jīng)嚴重松弛，影響到性生活的時候不妨嘗試一下陰道的整形手術。

　　適應癥：陰道分娩后，陰道松弛，會陰側(cè)切使陰道口變大或陰道前壁外翻等狀況均可通過陰道緊縮術來進行恢復。

　　不適應癥：有陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病，不適宜做手術。

　　由于懷孕時體內(nèi)孕激素和雌激素增加，以促進乳腺分泌、產(chǎn)道松弛、骨盆增大，為寶寶的出生做準備。所以媽媽如果準備做陰道緊縮術，應該在產(chǎn)后3-5個月以后，等體內(nèi)激素水平恢復到孕前狀態(tài)時再進行。而且由于陰道做手術后兩邊有疤痕，彈性受到影響，不利于第二次自然分娩，原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續(xù)生育的媽媽，應慎重選擇。

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　　陰道修復手術的效果

　　陰道緊縮術對陰道松弛的現(xiàn)象有不同程度的改善，而且效果比較持久。但是手術不是萬能的，不是所有的性問題經(jīng)過陰道的修復就能全部解決，不能盲目用手術來滿足于心理需求。

　　手術的風險

　　陰道緊縮術的并發(fā)癥有陰道出血、膀胱陰道瘺和陰道直腸瘺等。發(fā)生并發(fā)癥的原因除了跟媽媽的個體差異有關外，還跟醫(yī)生的技術水平有關，所以應選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術。

　　手術的有關事宜

　　進行時間：手術時間應避開月經(jīng)期，最好選擇在月經(jīng)干凈后的第一天進行。

　　術前準備工作：手術前無需做特別準備。

　　術后注意事項：術后一般先留院觀察2天，醫(yī)生為你做好各項消毒工作，以防止傷口感染。回家后，產(chǎn)婦要注意會陰部的清潔；注意休息（時間為1周左右）；手術后3個月內(nèi)避免性生活。