古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮內膜增生是一種常見的婦科疾病,它的出現也會有好多不正常的表現,我們要盡早的判斷,而且也要進行合理的檢查確診。
子宮內膜增生類型
1、單純型增生:子宮內膜腺體及間質均增生,腺體明顯增多、大小不一、分布不均。偶見腺體擴大成囊,腺上皮細胞呈柱狀,缺乏分泌,往往排列成假復層。核分裂像常見。間質細胞排列緊密。發展為子宮內膜癌的幾率僅約1%。
2、復雜型增生:腺體增生明顯,擁擠,結構復雜,出現腺體與腺體相鄰呈背靠背現象。由于腺上皮增生,可向腺腔內呈乳頭狀或向間質出芽樣生長。由于腺體增生明顯,使間質減少,約3%可發展為子宮內膜腺癌。
3、不典型增生:指腺體增生并有細胞不典型。表現為在單純型或復雜型增生的技術上,腺上皮細胞增生,層次增多,細胞極性紊亂,體積增大,核漿比例增加,核深染,見核分裂像。子宮內膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別,主要鑒別點是前者不見間質浸潤。有人認為它是子宮內膜腺癌的癌前變化。
子宮內膜增生癥狀
1、不孕:約有50%左右患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30%-40%患有子宮內膜異位,常因病變造成盆腔腫塊等因素引起。
2、痛經:臨床特征為漸進性痛經,多為繼發性,有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥止痛,疼痛常隨著月經周期而加重,月經結束而消失。
3、周期性直腸刺激癥狀:直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數增多。
4、月經不調:患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象,說明患者有卵巢功能障礙表現。
5、性交痛:當存在于陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連,或卵巢粘連在盆底時,均可產生性交痛。
子宮內膜增生判斷
1、子宮內膜增生一般是表現為子宮內膜正常增厚和子宮內膜異常增厚兩種。首先是子宮內膜正常增厚:在卵巢周期中,當卵巢內有卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜的血運加強,并出現逐漸增厚現象即增生期內膜,子宮內膜增厚,為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供了良好的條件;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜。
2、如果卵巢激素紊亂,易導致子宮內膜異常增厚,即子宮內膜增殖癥,它是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。
3、一般通過病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現為子宮內膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至達20毫米。子宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。
子宮內膜增生檢查
1、宮腔鏡檢查:利用宮腔鏡觀察宮內膜的外觀看到內膜情況,且可在直視下進行刮宮術或負壓吸引。
2、血清激素測定:利用B超檢查或腹腔鏡檢查,以了解有無多囊卵巢。
3、X線或CT檢查:垂體蝶鞍及眼底視野的檢查,以便除外腦垂體瘤。
4、基礎體溫測定:可以了解有無排卵/根據體溫上升的弧度以及上升后維持時間的長短了解黃體的功能是否健全。
(責任編輯:王春蘭 )
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