古熾明 副主任醫(yī)師
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子宮內(nèi)膜增生是一種女性常見的婦科疾病,它的出現(xiàn),我們一定要引起重視,值得注意的就是這樣的疾病也不分年齡,出現(xiàn)不正常的表現(xiàn)后,需要我們及時(shí)檢查。
子宮內(nèi)膜增生癥狀
1、任何年齡階段的女性都可發(fā)病:子宮內(nèi)膜增生在任何年齡,青春期、生殖期、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期均可發(fā)生。對(duì)于40歲以上的老年重度增生患者要警惕癌變的可能。
2、陰道出血:子宮內(nèi)膜增厚的最主要癥狀是陰道不規(guī)則出血,月經(jīng)紊亂。月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或閉經(jīng)一段后出血不止。或者表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈,導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量不定甚至大出血。流血期間一般無腹痛或其他不適,血量較多或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)引發(fā)女性貧血,急劇大量出血可導(dǎo)致休克等。因此,更年期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血等月經(jīng)紊亂癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī),不要當(dāng)做更年期正常現(xiàn)象而不予治療甚至胡亂吃藥止血。
3、不孕不育:子宮內(nèi)膜增厚會(huì)導(dǎo)致生殖期無排卵功血,所以患者除了陰道流血以外,不孕也是主要癥狀。
子宮內(nèi)膜增生檢查
1、宮腔鏡檢查:利用宮腔鏡觀察宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況,且可在直視下進(jìn)行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸引。
2、血清激素測(cè)定:利用B超檢查或腹腔鏡檢查,以了解有無多囊卵巢。
3、X線或CT檢查:垂體蝶鞍及眼底視野的檢查,以便除外腦垂體瘤。
4、基礎(chǔ)體溫測(cè)定:可以了解有無排卵/根據(jù)體溫上升的弧度以及上升后維持時(shí)間的長(zhǎng)短了解黃體的功能是否健全。
子宮內(nèi)膜增生診斷
1、年齡鑒別:內(nèi)膜腺癌患者中年齡小于40歲者非常少見。所以對(duì)于年輕的女性,特別是切盼生育的婦女,如果刮宮材料不能肯定見到間質(zhì)浸潤(rùn)的特點(diǎn),雖有腺體明顯增生及細(xì)胞異型性,仍不傾向于子宮內(nèi)膜增厚的診斷。
2、藥物治療的反應(yīng):對(duì)藥物治療的反應(yīng)也有助于子宮內(nèi)膜不典型增生和內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷。前者對(duì)藥物治療的反應(yīng)較敏感,在用藥后短時(shí)間內(nèi)其內(nèi)膜即有明顯逆轉(zhuǎn),而且用藥劑量也可偏小。中度或重度不典型增生者,所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續(xù)應(yīng)用3~6個(gè)月。停藥后,雖然可能復(fù)發(fā),但多數(shù)經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間緩解后才會(huì)復(fù)發(fā)。而內(nèi)膜腺癌患者一般對(duì)藥物治療反應(yīng)慢,并需要更大劑量才能使內(nèi)膜有轉(zhuǎn)化反應(yīng)。一旦停藥亦有很快復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。所以藥物治療的反應(yīng)可作鑒別診斷的參考。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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