如何判斷子宮內(nèi)膜增生要重視它的五個特征

2018-02-04 07:27:40 家庭醫(yī)生在線

子宮內(nèi)膜增生是一種女性常見的婦科疾病，在出現(xiàn)了后，也會有好多的癥狀表現(xiàn)，我們不但要通過癥狀進行合理的判斷，而且也要及時的進行檢查。

子宮內(nèi)膜增生類型

1、單純型增生：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均增生，腺體明顯增多、大小不一、分布不均。偶見腺體擴大成囊，腺上皮細胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復(fù)層。核分裂像常見。間質(zhì)細胞排列緊密。發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率僅約1%。

2、復(fù)雜型增生：腺體增生明顯，擁擠，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出現(xiàn)腺體與腺體相鄰呈背靠背現(xiàn)象。由于腺上皮增生，可向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)出芽樣生長。由于腺體增生明顯，使間質(zhì)減少，約3%可發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌。

3、不典型增生：指腺體增生并有細胞不典型。表現(xiàn)為在單純型或復(fù)雜型增生的技術(shù)上，腺上皮細胞增生，層次增多，細胞極性紊亂，體積增大，核漿比例增加，核深染，見核分裂像。子宮內(nèi)膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別，主要鑒別點是前者不見間質(zhì)浸潤。有人認為它是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前變化。

子宮內(nèi)膜增生癥狀

1、白帶增多，主要是由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致，一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。

2、月經(jīng)過多，經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1～2天即停止。

3、痛經(jīng)，較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

4、盆腔區(qū)域疼痛，約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛

5、如果卵巢激素紊亂，易導(dǎo)致異常子宮內(nèi)膜增厚，即子宮內(nèi)膜增值癥，它是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長，出血時間可達1個月。異常子宮內(nèi)膜增厚的癥狀表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的甚至達20毫米。子宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。

子宮內(nèi)膜增生判斷

1、子宮內(nèi)膜增生一般是表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜正常增厚和子宮內(nèi)膜異常增厚兩種。首先是子宮內(nèi)膜正常增厚：在卵巢周期中，當(dāng)卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜的血運加強，并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件；排卵后，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜。

2、子宮內(nèi)膜異常增厚，常表現(xiàn)為：如果卵巢激素紊亂，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，即子宮內(nèi)膜增殖癥，它是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長，出血時間可達1個月。

3、一般通過病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達20毫米。子宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。

子宮內(nèi)膜增生檢查

1、x線或ct檢查：垂體蝶鞍及眼底視野的檢查，以便除外腦垂體瘤。

2、血清激素測定：b超檢查或腹腔鏡檢查，以了解有無多囊卵巢。

3、宮腔鏡檢：利用宮腔鏡觀察宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況，且可在直視下進行刮宮術(shù)或負壓吸引。

4、基礎(chǔ)體溫測定：可以了解有無排卵、根據(jù)體溫上升的弧度以及上升后維持時間的長短了解黃體的功能是否健全。