古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
更年期綜合征是一種女性生理變化的反應,它也是一種我們需要重視的情況,不但會讓女性朋友出現好多不正常的表現,而且它也會對患者有嚴重的影響和危害。
什么是更年期綜合征
更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女,由于卵巢功能減退,垂體功能亢進,分泌過多的促性腺激素,引起植物神經功能紊亂,從而出現一系列程度不同的癥狀,如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩定,易激動,注意力難于集中等,稱為“更年期綜合癥。”大多數婦女由于卵巢功能減退比較緩慢,機體自身調節和代償足以適應這種變化,或僅有輕微癥狀。少數婦女由于機體不能很快適應,癥狀比較明顯,但一般并不需特殊治療。極少數癥狀嚴重,甚至影響生活和工作者,則需要藥物治療。 一般認為,婦女進入更年期后,家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔,使更年期綜合癥易于發生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態不穩定的婦女,更年期綜合癥就更為明顯,甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致,但發病率高低與個人經歷和心理負擔有直接關系。對心理比較敏感的更年期婦女來說,生理上的不適更易引起心理的變化,于是出現了各種更年期癥狀。因此,注意心理調適十分重要。
更年期綜合征的表現
1、月經紊亂:月經紊亂是更年期首先出現的臨床表現,其原因70%~80%屬功能性的,與性腺功能衰退有關。其表現大致有三種情況或類型。
(1)月經周期不規則:最常見的形式是周期提前,月經持續時間縮短,經量逐漸減少,然后完全停止。此型出血為雌激素撤退性出血,而不是真正的月經。
(2)長期無排卵出血:臨床表現為停經一段時間后發生子宮出血,持續2~4周或更長。血量多少、持續時間長短與雌激素作用持續時間及撤退速度有關。
(3)月經突然停止:相當少見,僅占10%,因卵巢功能衰退是緩慢進行的。
2、血壓改變:一般表現為收縮壓升高,舒張壓不高,并且波動十分明顯,多數與潮紅多汗同時發生。血壓升高時可出現頭昏、頭痛、兩眼發脹、胸悶、心慌等現象,與原發性高血壓病不同的是這些癥狀呈陣發性。
3、潮紅出汗:俗稱“升火”,是由植物神經系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致。多在煩惱、生氣、緊張、興奮、激動時發生。發作一般比較突然,患者自覺有一股熱氣自胸部向頸部、臉部上沖,繼之出現局部發紅、出汗現象,也有少數表現為怕冷、面色蒼白。每次發作一般持續幾秒鐘到幾分鐘不等,有的幾天發作一次,有的一天發作幾次。嚴重者可影響病人的工作、學習、睡眠和身心健康。據統計,發生在絕經前期者約占20%,絕經后期者約占80%。
4、心慌氣急:表現為胸前區不適,心慌氣急,喉頭發急,出現嘆氣樣呼吸,有時也可出現心律不齊、心動過速或過緩。這些癥狀每與情緒有關。而與體力活動無關。有時與潮紅出汗同時發生,但與冠心病和心絞痛不同,不能用亞硝酸類藥物緩解,心電圖亦無心肌缺血的改變。
5、神經精神癥狀:有兩種表現。一種表現為精神抑郁、失眠多夢、情緒低落、表情淡漠、注意力不集中、常丟三落四,或無端驚恐,膽小怕事,疑神疑鬼,無病呻吟等;另一種表現為精神興奮,情緒不穩定,易煩躁激動,敏感多疑,喜怒無常,常為一些小事而大吵大鬧、爭斗不休,哭笑無常,甚至神志錯亂,損人毀物。
6、心理改變:常有孤獨、空虛、寂寞感,或疑病感、瀕死感;不少人出現自暴自棄、自責自罪心理;有的人疑神疑鬼,終目忐忑不安。這些心理的紊亂有時表現得相當突出,需與神經精神疾病相鑒別。
7、感覺異常:常見的感覺異常有走路飄浮感、醉感,登高有眩暈或恐懼感。有時皮膚出現感覺異常,如走蟻感或瘙癢感。還有不少人表現為咽喉部異物感,俗稱“梅核氣”。患者咽喉部似有異物堵塞。吞之不下,吐之不出,查無體癥,久治無效,與精神狀態有關,實質是植物神經功能紊亂所致的咽喉部肌肉收縮異常。少數人還可能有嗅覺、味覺、聽覺異常。
更年期綜合征的判斷標準
1、生殖器官可有不同程度的萎縮,有時并發陰道炎。
2、血、尿FSH及LH明顯高,雌激素水平降低(低于卵泡早期的水平)。
3、第二性征可有不同程度的退化。
4、多發生于45歲以下的女子。多有月經不規則或閉經,及出現潮熱出汗、心悸、抑郁、失眠、易激動、血壓波動,收縮壓升高,皮膚麻木,蟻行感等癥。
更年期綜合征的檢查
1、全身檢查:更年期的女性朋友應檢查有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養不良疾病及精神—神經系統功能狀態。
2、心電圖檢查:心電圖的三個肢體導聯中可有S-T段抑低現象。
3、物理化學檢查:更年期由于人體各個器官的退化,各種器質性疾病也會乘虛而入,如冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進等;可以通過巴氏涂片進行驗血,以確定激素、膽固醇的含量和骨密度。
4、血脂檢查:膽固醇增高主要是β脂蛋白,前β脂蛋白比例變大,但α脂蛋白無明顯改變。
5、實驗室檢查:可以做婦科檢查或其他的輔助性檢查,例如檢查激素卵泡刺激素、黃體激素、雌激素等的含量,根據激素水平的高低變化進行診斷。
(責任編輯:王春蘭 )
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