葡萄胎術后預防癌變措施

葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內應是胎兒與胎盤，而葡萄胎患者的子宮內卻沒有胎兒與胎盤，而是充滿了無數大小不等的水泡狀組織，因這些水泡累成串，酷似葡萄而得名。絕大多數的葡萄胎是良性的，治療主要是通過刮宮術，清除宮腔內物。一些葡萄胎患者經刮宮治療后，便以為一切已經過去，可以高枕無憂了。若有這種想法是很危險的，因為大約有10%~20%的患者術后有可能發生惡性變。

葡萄胎易惡變易轉移，其惡性變的結果有兩種：侵蝕性葡萄胎（又稱惡性葡萄胎）與絨毛膜癌，兩者的臨床表現和治療相似，只是絨毛膜癌的惡性程度更高，更容易發生遠處轉移，且轉移的發生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術后半個月中，陰道出血多可停止。若刮宮術后數月又出現不規則陰道出血，量多少不定，或刮宮術后半個多月陰道仍有出血，持續不止，在排除葡萄胎殘留后，應懷疑惡性變的可能。刮宮術后1~2個月，婦科檢查發現子宮仍未恢復正常大小，或子宮旁邊有包塊，且伴有腹痛者，應及時作血絨毛膜促性腺激素（HCG）和B超檢查，以明確有無發生惡性變。葡萄胎惡變后容易轉移，最常見的轉移器官為肺，其次為陰道，腦轉移又次之。肺轉移者主要癥狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法，可在胸片上發現小結節狀陰影；稍晚，癥灶可呈棉絮狀陰道轉移者，陰道壁上可發現紫藍色隆起的結節，轉移結節一旦破潰可發生大出血。

不管接受的是哪種葡萄胎治療方法，那么要等到hCG降至陰性1年后才能再次嘗試懷孕。如果在此之前懷孕，體內hCG水平會上升，醫生就無法判斷異常組織是不是又復發了。所幸的是，有葡萄胎史不會影響生育能力或下次正常懷孕的能力，即使做過化療也沒關系。且發生胎死宮內、出生缺陷、早產或其他并發癥的風險也不會有任何增加。再次懷葡萄胎的幾率只有1%~2%。當再次懷孕時，就需要做懷孕早期的B超檢查，以確保一切正常。