經前期綜合征的臨床表現

經前期綜合征臨床癥狀多樣，輕重不一，或以一癥為主，或幾種癥狀并存。經前7天～14天開始出現癥狀，日漸加重，行經前2-3天達高峰，直至月經來后癥狀消失，較重者可遷延較久，查體無器質性改變。另有一種不常見的情況，即月經周期中存在兩個不相連接的嚴重癥狀期，一是在排卵前后，然后經歷一段無癥狀期，于月經前一周再出現癥狀，為PMS的特殊類型。

經前期綜合征涉及150種癥狀，可分為精神和軀體二大類，每一類又可有1種以上的亞組，嚴重程度不一。

一、與憂慮有關的癥狀：

為精神緊張，情緒波動，易怒，急躁，微細瑣事就可引起感情沖動乃至爭吵。

二、與壓抑有關的癥狀：

如好哭、焦慮、孤獨感、自悲感等。

三、與精神失常有關的癥狀：

如失眠、健忘、慌亂、思想不集中，甚至精神神經錯亂等。

四、軀體癥狀：

包括發熱、肢體浮腫、 口舌糜爛、水鈉潴留、疼痛和低血糖癥狀。

1。有浮腫者可見顏面及下肢凹陷性水腫。

2。經前有粘膜變化者，可有口腔潰瘍；皮膚可見蕁麻疹或痤瘡樣瘡。

3。水潴留：常見癥狀是手足與眼瞼水腫，有的感乳房脹痛及腹部脹滿，少數患者有體重增加。

4。痛：可有頭痛、周期性偏頭痛、乳房脹痛、盆腔痛、腸痙攣等全身各處疼痛癥狀。

（1）經前頭痛：

為較常見的主訴，多為雙側性，但亦可單側頭痛；疼痛部位不固定，一般位于顳部或枕部。頭痛癥狀于經前數天即出現，伴有惡心甚至嘔吐，呈持續性或時發時愈，可能與間歇性顱內水腫有關；易與月經期偏頭痛混淆，后者往往為單側，在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、惡心等前驅癥狀，發作時多伴有眼花（視野內出現閃光暗點）等視力障礙和惡心、嘔吐。可根據頭痛部位及伴隨癥狀鑒別。

（2）乳房脹痛：

經前感乳房飽滿、腫脹及疼痛。以乳房外側邊緣及乳頭部位為重；嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時乳頭敏感、觸痛，有彌漫的堅實增厚感，但無局限性腫塊感覺，經后癥狀完全消失。乳房脹痛明顯者，檢查時可發現乳房觸痛性結節。

（3）盆腔痛：

經前發生盆腔墜脹和腰骶部疼痛，持續至月經來潮后緩解，與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關。但應與盆腔子宮內膜異位癥等器質性病變引起的痛經鑒別。

（4）腸痙攣痛：

偶有腸痙攣性疼痛，可有惡心嘔吐；臨近經期可出現腹瀉。

（5）低血糖癥狀：

疲乏，食欲增加，喜甜食。頭痛也可能與低血糖有關。

（6）行為方面的改變：

胃納增加，特別喜進甜食或咸食，不愿到社交場所，只愿留在家中，性欲增加或減退。易有犯罪行為或自殺企圖。

大多數婦女經前期綜合征有多種癥狀。嚴重的經前期綜合征均有精神癥狀，其中焦慮癥狀居多，占70%～100%。60%的經前期綜合征患者有乳房脹痛或體重增加的主訴；45%～50%的患者有低血糖癥狀，約35%患者有抑郁癥狀，該組患者因有自殺意識，故對生命有潛在威脅。