尿失禁愛找新產婦 分娩后42天為盆底做“安檢”

　　6月最后一周是世界尿失禁周。尿失禁，很多人都認為是老年人的“專利”，但其實產后的新媽媽也是尿失禁的高發(fā)人群之一。近日，家庭醫(yī)生在線進行了一項《產后尿失禁防治認知調查》，參與女性68.42%并不知道尿失禁是產后婦女的高發(fā)疾病，若在生育后發(fā)生尿失禁，僅10.53%選擇就醫(yī)治療，42.11%選擇等待自愈，對產后尿失禁的就醫(yī)意識有待提高。

　　產后媽媽為何易得尿失禁?

　　南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科劉木彪主任醫(yī)師指出，分娩是造成女性尿失禁的常見誘因，女性在分娩產道擴張的過程中，盆底肌和括約肌可能會受到損傷，特別是分娩過程中胎兒個頭太大、生產時間過長，或使用了臀牽引術、產鉗、胎頭吸引器等手術助產手段時，盆底軟組織可能會受到直接損傷，造成尿道支撐結構受損，直接影響產后盆底肌功能，進而導致了產后尿失禁。產后尿失禁屬于張力性尿失禁，患者打噴嚏、咳嗽、大笑、提重物、體位改變等，導致腹部壓力增加，就會出現不自主的排尿。

　　剖宮產預防尿失禁不靠譜

　　曾有網友在家庭醫(yī)生在線品牌咨詢欄目“柯大夫知道”發(fā)帖咨詢，“選擇剖腹產，能預防產后尿失禁嗎?”對此，劉木彪主任醫(yī)師指出，尿失禁不僅會在產后發(fā)生，在懷孕期間也會發(fā)生尿失禁。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撐韌帶損傷的重要原因。因此，即使選擇了剖宮產，仍有可能會在產后發(fā)生尿失禁。但對胎兒相對過大、難產等孕婦，選擇剖宮產將有可能減少她們產后發(fā)生尿失禁的可能 。

　　產后尿失禁等待自愈不靠譜

　　對調查顯示部分參與女性若發(fā)生尿失禁會等待自愈，劉木彪主任醫(yī)師指出，產后尿失禁常是短暫的，很多患者在產后三個月就會自動恢復，但此后仍有40%的可能會發(fā)生尿失禁;若患者在產后三個月仍沒有回復，則有可能會變成持續(xù)性的尿失禁。因此，無論是為了減少以后發(fā)生尿失禁的可能性，還是為了早日告別尿失禁的困擾，在產后若發(fā)生尿失禁都應及早接受檢查與治療。特別是生完第一胎，有計劃生第二胎的女性朋友，若第一胎時發(fā)生產后尿失禁，盆底康復情況不佳，很有可能會增加生第二胎時尿失禁發(fā)生的幾率。

　　勿忽視產后盆底功能檢查

　　此次調查顯示，僅14.29%參與女性會在產后42天作盆底功能檢查，對此，劉木彪主任醫(yī)師指出，產后42天做盆底功能檢查非常重要，特別是對產后發(fā)生尿失禁的女性，能幫助她們及早發(fā)現問題并及早治療。醫(yī)生會根據盆底功能評估的結果指導患者進行盆底康復訓練，輕度患者可以通過鍛煉盆底肌進行康復，如做Kegel運動(提肛運動)，縮緊肛門，每次收緊不少于3秒，然后放松，連續(xù)做15到30分鐘;中度到重度則建議做一些需醫(yī)務人員協(xié)助進行的盆底肌肉訓練，或盆底肌肉電刺激、生物反饋治療等;情況嚴重者可能需要做手術治療。

　　另外，劉木彪主任醫(yī)師提醒到，盆底康復訓練越早做效果越好，產婦在出月子后就可以進行盆底肌肉訓練;此外預防產后尿失禁，女性朋友還需注意行為的調整，定期排尿、不要憋尿;有慢性咳嗽的女性，應及早就醫(yī)治療，咳嗽會對盆底產生壓力，若長期使盆底處于高負荷狀態(tài)，很可能會導致盆底功能障礙，引發(fā)產后尿失禁。

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科副主任劉木彪教授

　　本文醫(yī)學指導專家：南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科副主任劉木彪教授

　　1995年畢業(yè)于中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(現南方醫(yī)科大學)，留校分配在其第二附屬醫(yī)院(珠江醫(yī)院)婦產科工作，期間曾赴北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院學習，2011年被衛(wèi)生部選派赴意大利錫耶納大學綜合醫(yī)院交流學習。現為婦產科副主任、醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導師。

　　工作以來獲軍隊醫(yī)療成果三等獎3項，參與開展新技術新業(yè)務6項，分別為國內領先和軍內領先。主編或參編婦科手術學方面的專著5部。近5年承擔或參與國家及省市級科研基金14項，包括國家自然基金青年基金項目、廣東省科技計劃項目、廣東省自然科學基金項目、廣東省高新高難項目操作規(guī)范科研項目、廣東省衛(wèi)生廳科技項目以及廣州市科技計劃重大專項和面上項目等。以第1作者在SCI和中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。2006年、2008、2013年三次被廣東省醫(yī)學會婦產科分會年會評為會議優(yōu)秀論文。

　　專業(yè)特長：擅長運用微創(chuàng)技術診治婦科各種良惡性腫瘤、子宮內膜異位癥、盆底功能障礙性疾病(子宮陰道脫垂、張力性尿失禁這一類疾病)、不孕癥及婦科內分泌疾病等。2011年于國內首先采用單孔腹腔鏡技術完成婦科惡性腫瘤的根治術。對危重急癥搶救果斷準確，疑難、復雜的重大手術成功率高;能熟練完成各種代表婦產科專業(yè)技術當前先進水平的高難微創(chuàng)手術，如：①腹腔鏡下宮頸癌的廣泛性子宮切除及盆腔淋巴清掃術，②腹腔鏡下早期卵巢癌和子宮內膜癌的全面分期手術或腫瘤細胞減滅術，③腹腔鏡下深部浸潤型子宮內膜異位癥病灶去除手術，④宮腔鏡下所有四級手術(包括子宮內膜電切、子宮縱膈電切、子宮肌瘤電切等)，⑤治療盆底脫垂的經腹或腹腔鏡下的子宮或陰道骶骨固定術和經陰道全盆底修復術，⑥治療張力性尿失禁的TVT、TVT-O、TVT-S系列手術，⑦治療先天性無陰道的各類陰道成形術，⑧治療不孕癥的腹腔鏡下輸卵管修復整形術，宮腔鏡下輸卵管導管導絲插管疏通術等。手術成功率高，手術并發(fā)癥少。

　　學術任職:

　　1.中國-亞太地區(qū)微創(chuàng)婦科腫瘤協(xié)會(CP-AMIGO)專家委員

　　2.中國生物醫(yī)學工程學會腫瘤靶向治療技術分會第二屆理事會理事

　　3.廣東省健康管理學會婦產科分會副主任委員兼秘書長

　　4.廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產科分會常委

　　5.廣東省醫(yī)學會婦產科學分會委員、暨數字醫(yī)學學組委員

　　6.廣東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員

　　7.廣東省醫(yī)學會數字醫(yī)學分會婦產科學組副組長

　　8.廣東省婦幼保健機構評審專家

　　9.廣東省醫(yī)學會醫(yī)療鑒定專家

　　10.《中國實用婦科與產科雜志》、《婦產與遺傳雜志》、《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報》、《中華中西醫(yī)結合雜志》等雜志的常務編委、編委或審稿人

　　出診時間: 周一下午普通門診，周五全天專家門診

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