產(chǎn)后42天 做做盆底功能評(píng)估

是否盆底功能障礙只針對(duì)順產(chǎn)女性？順產(chǎn)女性，大多有產(chǎn)道擴(kuò)張、肌纖維變形、張力減退，骨盆不穩(wěn)定關(guān)節(jié)脫位等盆底肌肉松懈問(wèn)題。剖宮產(chǎn)患者也有部分患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂，也需要做盆底康復(fù)訓(xùn)練，絕對(duì)不能掉以輕心。

小莉生完寶寶后，困擾她的一個(gè)難言之隱沖淡了為人母的喜悅。她發(fā)現(xiàn)自己每次打噴嚏或激動(dòng)大笑時(shí)，就有尿液溢出。還出現(xiàn)腰酸背疼、小腹墜脹現(xiàn)象，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)竟是盆底功能障礙惹的禍。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任劉剛表示，產(chǎn)后婦女出現(xiàn)“漏尿”現(xiàn)象多是因?yàn)榕璧坠δ苷系K導(dǎo)致，除此之外，不少婦女產(chǎn)后還會(huì)伴隨陰道松弛、性生活不滿意、小腹墜脹、尿頻、子宮脫垂等癥狀。盆底功能障礙性疾病的患病率達(dá)45%以上，可是患者的就診率卻極低。

產(chǎn)后為何會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙？

許多產(chǎn)婦不解：為何會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙？劉剛主任解釋說(shuō)，盆底的功能就好比吊床，在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持夫妻生活快感、排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能。產(chǎn)婦在妊娠、分娩的過(guò)程中，不可避免地對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷，就導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。也就是說(shuō)，這張“吊床”的彈性變差，其“網(wǎng)”內(nèi)的器官無(wú)法固定在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙。

劉剛主任說(shuō)，盆底損傷輕者表現(xiàn)為產(chǎn)道松弛、小腹墜脹、性生活不滿意或尿頻、便秘等不適；重者可出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，造成難以言狀的痛苦。這些臨床表現(xiàn)會(huì)隨著年齡的增大而增加出現(xiàn)的幾率。

盆底功能障礙并非月子沒(méi)坐好

許多產(chǎn)婦沒(méi)有正確意識(shí)到產(chǎn)后盆底康復(fù)的重要性，往往把注意力放到瘦身、塑形上面，而把一些盆底功能障礙的癥狀歸咎于坐月子沒(méi)坐好，耽誤了治療。劉剛指出，許多女性對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的認(rèn)識(shí)有三大誤區(qū)——

關(guān)于“盆底”的三大誤區(qū)

誤區(qū)1：盆底修復(fù)不重要 X

癥狀重時(shí)才就診

許多女性對(duì)盆底功能障礙不了解，把許多問(wèn)題都?xì)w咎于沒(méi)有坐好月子，出現(xiàn)了問(wèn)題也“擱置不理”，殊不知這樣會(huì)錯(cuò)過(guò)盆底修復(fù)的最佳時(shí)期。劉剛說(shuō)，大部分產(chǎn)婦都患有盆底障礙性疾病，只是輕重程度不同而已，建議產(chǎn)后42天做一次盆底功能檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早治療。尚未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題最好也要及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，以提高產(chǎn)后的夫妻生活質(zhì)量，預(yù)防更年期出現(xiàn)排尿異常等問(wèn)題。

盆底康復(fù)治療可以說(shuō)是“產(chǎn)后必修課”，但事實(shí)上，早在計(jì)劃妊娠期，女性就有必要學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)確定位肌群、正確收縮、循序漸進(jìn)、適時(shí)適量、持之以恒地進(jìn)行盆底訓(xùn)練。因?yàn)殡S著妊娠發(fā)展，子宮慢慢增大，盆底承受的壓力和損傷也與日俱增。

誤區(qū)2：只有順產(chǎn)才會(huì) X

出現(xiàn)盆底功能障礙

那么，是否盆底功能障礙只針對(duì)順產(chǎn)女性？順產(chǎn)女性，大多有產(chǎn)道擴(kuò)張、肌纖維變形、張力減退，骨盆不穩(wěn)定關(guān)節(jié)脫位等盆底肌肉松懈問(wèn)題。剖腹產(chǎn)女性是否就不需要擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題了呢？

劉剛主任解釋道：“的確有研究認(rèn)為經(jīng)陰道分娩比剖宮產(chǎn)分娩者尿失禁及盆腔器官脫垂者發(fā)病率明顯增高，故陰道分娩是產(chǎn)后盆底功能障礙的一個(gè)重要原因，可能與直接損傷盆腔內(nèi)筋膜支持結(jié)構(gòu)和陰道壁，以及直接或間接破壞盆底肌肉和神經(jīng)有關(guān)，但這并不是唯一原因。”

妊娠、雌性激素水平下降，孕產(chǎn)期體重的增加等因素都是盆腔功能受損的重要原因之一。所以剖宮產(chǎn)患者也有部分患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂，也需要做盆底康復(fù)訓(xùn)練，絕對(duì)不能掉以輕心。

誤區(qū)3：已出現(xiàn)盆底功能 X

障礙難以恢復(fù)

劉剛指出，盆底功能障礙的治療并不復(fù)雜，而且治療效果很好。

盆底功能障礙的輕度病人只需在醫(yī)生的指導(dǎo)下自己回家做盆底肌肉的鍛煉。而中重度的病人可以在醫(yī)院接受電刺激生物反饋等的治療。以尿失禁為例，65%的人能徹底治愈，95%以上的人能緩解。正規(guī)醫(yī)院還會(huì)針對(duì)不同病人制定個(gè)性化的治療方案，采取最適合的康復(fù)訓(xùn)練方法。目前康復(fù)訓(xùn)練采取的主要治療方式有電子生物反饋、功能性電刺激、膀胱訓(xùn)練、凱格爾運(yùn)動(dòng)等。

劉剛主任強(qiáng)調(diào)，如果不注意接受任何治療，隨著其年齡的增大，激素水平的下降，肌肉會(huì)變得越來(lái)越松弛，盆底功能障礙性疾病癥狀也就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最后只能選擇手術(shù)治療。