女性尿失禁就診率僅為7% 微創(chuàng)手術治愈率達90%

尿失禁發(fā)病率較高，尤以女性為甚。在我國，超過50歲的女性的發(fā)病率高達40%以上。每年6月最后一周是國際尿失禁周，在此來臨之際，家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授為我們解讀尿失禁，張曉薇教授重點提到尿失禁是一種可以治愈的疾病，即使是中重度尿失禁，目前通過微創(chuàng)手術治愈率也可達90%。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 張曉薇教授

尿失禁不僅給很多患者帶來焦慮、尷尬和沮喪等負面情緒，部分患者甚至還得了抑郁癥，而且嚴重地影響了患者的工作和生活。對于尿失禁和抑郁癥，看起來是完全沒有關聯(lián)的兩個疾病，但部分尿失禁患者卻同時患了兩種疾病。這是由于長期尿失禁沒有得到正確的診治，患者長期處于焦慮，尷尬的情緒，從而得了抑郁癥，所以尿失禁又被稱為“不致命的社交癌”。

患病率

調(diào)查：30.9%女性患有尿失禁

老年婦女的發(fā)病率更是高達70%

張曉薇教授提到北京協(xié)和醫(yī)院在全國六個地區(qū)調(diào)查了19024名20～90歲的女性，發(fā)現(xiàn)有30.9%的人患有尿失禁，臨床尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁還有充盈性尿失禁四大類型。在45歲已育女性中，壓力性尿失禁發(fā)病率達40%，這是一個相當高的比例，而老年婦女的發(fā)病率更是高達70%。

張曉薇教授解釋指出，壓力性尿失禁的患者平時無失禁表現(xiàn)，當腹腔內(nèi)壓力驟然增加（如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物等）時，尿液就會不自主地從尿道口流出；嚴重者行路、直立時即可發(fā)生，這種尿失禁不伴有尿頻、尿急癥狀，尿失禁的尿量也不多；站立活動時尿失禁加重，平臥后癥狀減輕；不少患者還并發(fā)有子宮脫垂、膀胱尿道膨出。壓力性尿失禁的病因很復雜，如尿道關閉功能損害（尿道平滑肌損傷、尿道周圍橫紋肌損傷、盆底肌肉薄弱及損傷、神經(jīng)末梢的損害）、外傷（難產(chǎn)、骨盆骨折、長期便秘）、醫(yī)源性病因（經(jīng)陰道子宮切除術、子宮根治術、陰道前壁手術）等，還有一些其他病因，如過度肥胖、雌激素不足、多次妊娠等。

就診率

北京的就診率只有約7.4%

其實尿失禁是一種可以治愈的疾病

與高發(fā)病率形成鮮明對比的是，在我國尿失禁的就診率卻不高。據(jù)有關調(diào)查顯示，在北京的就診率只有約7.4%，但90%以上尿失禁癥狀經(jīng)過正確的診治都有明顯的改善或者徹底治愈。

在日常生活中，很多女性患者認為尿失禁是因為年齡增大而發(fā)生的自然現(xiàn)象而選擇默默忍受不就醫(yī)，也有患者是出于對尿失禁羞于啟齒。張曉薇教授繼續(xù)指出，就診率不高與患者對尿失禁認識不足、不知道尿失禁是可以治愈等原因有關，所以張曉薇教授特別提醒廣大女性，千萬別把這些“漏尿”現(xiàn)象理解為上年紀后的自然現(xiàn)象，其實尿失禁是一種可以治愈的疾病，即使是中重度尿失禁，通過手術治愈率也可達90%。

很多產(chǎn)婦關心：只有順產(chǎn)的媽媽才會出現(xiàn)尿失禁嗎？

張曉薇主任表示，剖宮產(chǎn)同樣也會導致產(chǎn)后尿失禁。因為懷孕期間的激素影響及子宮體積增加，腹壓增高，子宮也會擴大而壓迫到膀胱、尿道，就會開始有尿頻和尿失禁的癥狀。妊娠期尿失禁發(fā)生的概率為30%多，產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的幾率在30%-40%左右，隨著產(chǎn)后的恢復，尿失禁的幾率會有所降低。因此，并非只有陰道分娩的媽媽才會出現(xiàn)尿失禁。

輕度的壓力性尿失禁：物理治療，治愈率可達60%~70%

張曉薇教授說輕度的尿失禁采用藥物治療一般是通過物理治療，通過提肛運動來改善盆底肌肉功能。但在臨床當中有部分患者不懂怎么進行提肛運動，不懂得用力點在哪里，錯誤地收縮了腹部或臀部的肌肉，這是很影響治療質(zhì)量的重要因素。所以建議尿失禁患者最好到醫(yī)院借助專業(yè)機器練習，通過電刺激，提示需要收縮的正確位點。或者借助生物反饋治療儀，通過對盆底肌電數(shù)據(jù)的采集處理，使醫(yī)患雙方通過顯示器屏幕了解盆底肌肉收縮舒張的情況，從而正確進行盆底肌肉鍛煉。

中重度尿失禁治療：微創(chuàng)手術只需半個小時

對于中重度的壓力性尿失禁，在保守治療無效的前提之下，經(jīng)過詳細的評估，可以采用微創(chuàng)手術治療。目前外科手術是公認的最有效的治療方式，張曉薇教授指出目前經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術，具有損傷小、療效好等優(yōu)點，治愈率可達95%。這種手術只需要半個小時內(nèi)，而且切口也只有1~2厘米，患者手術后1~2天即可出院，非常方便。

在采訪的最后，張曉薇教授再次呼吁女性朋友們，出現(xiàn)尿失禁千萬不要拖延治療，以免造成不可逆轉的后果，尿失禁是一種可以治愈的疾病。

附錄：尿失禁的預防及護理知多些

NO.1、良好的心態(tài)

要有樂觀、豁達的心情，以積極平和的心態(tài)，笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱，學會自己調(diào)節(jié)心境和情緒。

NO.2、防止尿道感染

養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交后女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交后發(fā)生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈。

NO.3、有規(guī)律的性生活

研究證明，更年期絕經(jīng)后的婦女繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發(fā)生率，同時可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

NO.4、加強體育鍛煉

加強體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極治療該類慢性疾病，改善全身營養(yǎng)狀況。同時要進行適當?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁癥狀。

NO.5、合理飲食

飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。

張曉薇教授在尿失禁周宣講活動現(xiàn)場

世界尿失禁周宣講活動現(xiàn)場眾多尿失禁患者正在認真聽宣講

本文醫(yī)學指導專家：廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授主任醫(yī)師碩士生導師

專業(yè)特長：婦科泌尿專業(yè)和婦科腫瘤微創(chuàng)治療

從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作31年，從事婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術治療的臨床研究及腹腔鏡下盆底重建手術的安全性的研究；承擔省、市級科研項目10多項，發(fā)表的專業(yè)論文40多篇，主編全國高等醫(yī)學院校規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學》兩部，參編著作多部。

現(xiàn)任中華婦產(chǎn)科分會全國委員；中華婦產(chǎn)科分會全國女性盆底學組副組長；廣州市醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會副主任委員；廣東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會常務委員；廣東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會女性盆底學組組長及腫瘤學組成員。現(xiàn)擔任中國實用婦產(chǎn)科雜志常務編委，中華婦產(chǎn)科雜志及多家專業(yè)雜志編委。

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