古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
盆腔靜脈曲張癥是婦科較為常見的疾病,是由慢性盆腔靜脈淤血所引起的綜合癥,它在病情輕微的情況下可進行保守治療,而病情嚴重時則需進行手術治療。
1、保守治療
(1)輕癥者,每日午睡及晚上睡眠時采取曲腿側俯臥位,患側在上方,同時做適當的體育鍛煉。嚴重者加做胸膝臥位,每日2次,每次10~15min。
(2)應用利尿劑以減輕組織水腫,常可減輕經前瘀血癥狀。
(3)有子宮脫垂或明顯盆底松弛者可使用子宮托。
(4)如站立時癥狀加重者,可采取周期性休息,以減輕盆腔靜脈瘀血,亦可改變坐位工作。
2、手術治療
適用于少數選擇病例,宜取慎重態度,手術方法有:
(1)圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術:適用于肥大、后位的子宮,患者年齡較輕、欲保留子宮及附件者。此術已很少應用。
(2)闊韌帶裂傷筋膜橫行修補術:適用于尚需生育而闊韌帶底部筋膜裂傷而致的嚴重盆腔瘀血癥患者。
(3)經腹全子宮及附件切除術:適用于40歲以上或近絕經期的婦女,應將曲張的子宮靜脈及卵巢靜脈盡多的切除。
(4)神經切斷術:偶爾可行骶前神經切斷或子宮骶骨韌帶和子宮頸神經叢的切斷術。
延伸:從解剖學上看盆腔靜脈數量多,呈叢樣分布,各靜脈叢間均有相互的交通支連接,且管壁薄弱,大都無靜脈瓣結構,血流相對緩慢,缺少相應動脈博動輔助回流;而盆腔組織結構疏松,缺乏支持作用,易受腹腔壓力增高等因素的影響,導致靜脈回流不暢形成本病。盆腔的主要病理改變為子宮均勻性增大,子宮內膜及漿膜下靜脈淤血、水腫、宮頸亦可水腫增大,卵巢水腫,有時可呈囊狀。子宮靜脈和兩側卵巢靜脈可顯著迂曲擴張。
臨床癥狀主要有腰骶部、下腹部墜痛,并在經前加重以及月經紊亂,經量多色暗紅,經期延長等表現。
(責任編輯:吳敏 )
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