糖尿病患者的用藥注意事項

     據分析，臨床上有近四成糖尿病人用藥不當。專家提醒：用藥要遵醫囑

　　有很多的初發糖尿病的患者在問：一定要吃藥嗎？

　　糖尿病治療專家這樣回答到：在血糖不能很快通過飲食和運動調節過來的特殊時期，用藥物來幫幫忙也沒關系，只要血糖在理想范圍內，將來出現并發癥的機會就會少。因為糖尿病不是太難的病，難就難在它的并發癥上面。所以預防并發癥就是很關鍵的。用不用藥不是根本目的，控制好血糖，不發生并發癥或讓并發癥出現得更晚才是目的。

　　一般而論，糖尿病是一個終生性的疾病，也就需要終生的進行治療。但是，對糖尿病的治療并不是一定要打針（胰島素）、吃藥（吃口服降糖藥）。對那些早期的，輕度的糖尿病病人只要進行適當的生活干預、飲食調理、適當運動、自我保健等就可以把血糖控制在理想范圍內。有些病人把體重降下來，血脂降下來，血壓降下來后血糖也隨之降下來了。

　　現在有許多的糖尿病治療專家都主張對早期的糖尿病病人進行胰島素強化治療，使胰島功能得到適當休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步減少胰島素最后完全停用胰島素，有很多病人就此恢復正常，不需要進行特殊治療。用口服降糖藥或中藥治療也可以達到同樣的效果。

　　也就是說，患者不要太強求使用藥物，也不一定非得吃藥。只要血糖能夠控制好，無論是吃藥或使用胰島素，還是采用飲食、運動的方式，都是可以的。

　　選降糖藥別聽老糖友的經驗之談

　　治療糖尿病，應根據每個人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選藥，強調個體化。只有適合患者自己病情的藥才是好的，而并非只有新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著好的藥未必另一個患者也適用。例如，很多糖尿病病友用二甲雙胍療效不錯，但如果另一位患有腎病的糖尿病病人也選用二甲雙胍，就有可能出現乳酸酸中毒等不良后果。

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　　糖尿病藥物治療的三個誤區

　　在現實生活中，我們常常看到，有一些人發現血糖升高以后，總是千方百計找出種種理由，拒絕服用降糖藥。其實，這些病人誤入了怕用藥物治療的誤區。

　　誤區一 血糖偏高，但算不上糖尿病，不必服用降糖藥

　　根據世界衛生組織的標準，空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1毫摩/升，餐后2小時血糖正常范圍是6.1～7.8毫摩/升。所以，超過上述兩個標準的人，其體內血糖調控機制已經存在缺陷。有人說，我空腹血糖沒有超過7毫摩/升，餐后2小時血糖沒有超過11.1毫摩/升，算不上糖尿病，不需要服用降糖藥。殊不知，血糖正常范圍是根據對大多數健康人群的調查而設定的，血糖一旦超過正常范圍，就有可能對微血管壁、周圍神經等組織和器官產生損害，長期還可能導致動脈硬化、周圍神經病變等多種疾病。另外，血糖偏高還會對分泌胰島素的β細胞產生毒性，導致β細胞分泌胰島素的功能進一步衰退，減低胰島素分泌，血糖進一步升高，很快變成嚴重的糖尿病。

　　所以，一旦發現血糖超過正常值，就應嚴格控制飲食，如血糖值仍不能恢復正常，就要積極進行“干預治療”，即服用糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑，以防止并發癥的出現，延緩和阻止糖尿病的形成。干預治療一段時間后，應復查血糖，如果血糖水平恢復正常，則可停服降糖藥。

　　誤區二 雖為糖尿病，但無任何癥狀，用不用藥都無所謂

　　患了糖尿病以后，如果不能將血糖長期控制在正常范圍內，還可發生蛋白尿、冠心病、白內障、周圍神經病變等一系列并發癥，導致心、腦、腎等主要器官受損。因此，積極服用降糖藥，將血糖控制在正常范圍是十分重要的。

　　誤區三 使用降糖藥會上癮，會損害肝腎功能，能不用盡量不用

　　有的人認為，自己血糖雖然偏高，但自覺身體良好，吃得下、睡得著，而一旦吃了降糖藥就會上癮，天天要吃藥，頓頓不離藥。我們可以肯定地說，服用降糖藥是不會上癮的，至于吃得下、睡得著，并不是衡量健康的標準，有許多疾病就是在吃吃喝喝中產生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖就越高。對糖尿病人來說，適當服用一些降糖藥，使血糖控制在正常范圍，就可以減少高血糖對胰島β細胞的毒性，防止胰島功能進一步衰退，甚至使胰島功能有所恢復，使糖尿病得以減輕。一旦胰島功能有所恢復，可在醫生指導下逐漸減少降糖藥的用量，直至完全停藥。

　　有人認為“是藥三分毒”，生怕藥物會對肝腎功能產生不良影響。目前，通過國家食品和藥品監督管理局(SFDA)批準上市的降糖藥，其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人可放心地安全使用。

　　總之，對一個血糖升高而又必需服降糖藥的糖尿病病人來說，在醫生指導下服用合適的降糖藥，遠比浸泡在高血糖中利多而弊少。