川崎綜合征的預防方法有哪些
皮膚粘膜淋巴結綜合癥(muco-cuta-meous lymph node syndrome,MCLS)又稱川崎病(Kawasaki diseaes),是一種以全身血管炎變為主要病理的急性發熱性出疹性小兒疾病。1967年日本川崎富作醫生首次報道,由于本病可發生嚴重心血管病變,引起人們重視,近年發病增多,1990年北京兒童醫院風濕性疾病住院病例中,川崎病67例,風濕熱27例;外省市11所醫院相同的資料中,川崎病為風濕的2部。顯然川崎病已取代風濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。那么,川崎綜合征的預防方法有哪些?
至于寶寶好到什么程度才能去保育所或幼兒園,并沒有特別的規定,只要寶寶沒有特別的不適就可以恢復正常生活,一般來說,川崎病日后不會復發,但由于心臟受到影響的后遺癥要在多年以后才會出現,所以有必要定期進行心臟檢查。
本病的嬰兒及兒童均可病,但80~85%患者在5歲以內,好發于6~18個月嬰兒,男孩較多,男:女為1.3~1.5∶1,無明顯季節性,或謂夏季較多,日本至1990年已有川崎病約10萬例,并于1979,1982年已及1986年發生3次流行,流行期間4歲以內兒童發病率為172~194/10萬,世界各地雖報告例數不如日本多,但北至瑞典,荷蘭,美國,加拿大,英國,南朝鮮;南達希臘,澳大利亞,新加坡等都有發病,我國首先自1978年京,滬,杭,蓉及臺灣等地報告少數病例,1989年《實用兒科雜志》綜合220例,來源遍及全國各地,1983~1986年全國主要兒童醫院及醫學院附屬醫院的通信調查,共有住院病例965例,1987~1991年第二次調查,住院病例增至1969例,并有每年增加趨勢,4歲以內患者占78.1%,男:婦女1.6∶1,美國所見病例中以日本裔較多,日本報道同胞發病1~2%,提示有遺傳傾向。
絕大多數患兒預后良好,呈自限性經過,適當治療可以逐漸康復,這一點與嬰兒型結節性動脈周圍炎相比,差異很大,但15~30%的川崎病患者可發生冠狀動脈瘤,由于冠狀動脈瘤,血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢復期中也可猝死,后遺缺血性心臟病為數甚少,約2%左右出現再發,病死率近年已下降為0.5%~1.0%,日本104例川崎病死因分析,心肌梗塞中57%,心力衰竭12%,心肌梗塞伴心力衰竭6.7%,冠狀動脈瘤破裂5%,心律失常1%,其他尚有并發感染等,北京兒童醫院自1986年應用二維超聲心動圖檢查川崎病188例,檢出冠狀動脈病變60例,包括擴張44例,形成動脈瘤16例,經隨訪3月~5年,平均22.6月,恢復正常前者40例,后者6例,恢復正常時間分別為4.4±2.9月及15.7±17.2月,死亡2例,1例多發中度冠狀動脈瘤(內徑7mm),因急性前壁心肌梗塞,另1例為多發巨瘤,于病程28天發生右冠狀動脈破裂。
(責任編輯:李雪 )
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