老年肺栓塞的治療注重表現(xiàn)

肺栓塞的主要治療措施為對癥處理和溶栓、抗凝治療。對癥處理的目的是維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，防治休克和心力衰竭，嚴重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑。

抗凝治療應(yīng)盡早實施，它雖不能直接溶解血栓，但可以防止血栓的進一步發(fā)展或再發(fā)。常用的藥物是肝素和華法林。肺栓塞的溶栓治療仍有爭議，但對于發(fā)病在5天之內(nèi)的大塊的肺栓塞或伴明顯低氧血癥的肺栓塞，若無溶栓禁忌者仍多主張行溶栓治療。

常用的藥物是尿激酶和重組織型纖溶酶原激活劑。65歲以上住院的肺栓塞患者死亡率為21%。65歲以上患有慢性心力衰竭、慢性梗阻性肺部疾病（COPD）、癌癥、心肌梗死、腦卒中，髖骨骨折老年人并發(fā)肺栓塞時，死亡率大大增加。盡管肝素治療能防止再栓塞，但年齡大于65歲肺栓塞患者的第一年復(fù)發(fā)率仍為8%，死亡率為39%（第一年內(nèi)21%為住院期間死亡，18%為其他）。

本病發(fā)病急，病死率高，約11%死于發(fā)病后1h以內(nèi)且不易診斷。大部分病人被誤診其他疾病。可見，提高對PE的認識是降低病死率的關(guān)鍵。