一有流行病就中招？提升孩子免疫力是關鍵

2024年3月11日—— 近期，冬春交替又正值返校季，兒童呼吸道傳染病隨之進入了新的一輪高發期。許多孩子在家還很健康，返園、返校后卻陸續感染呼吸道疾病，出現反復感冒、發燒、連續噴嚏等典型癥狀，不少家長因此憂心忡忡、倍感焦慮。

值此背景之下，“第十屆哮喘與感染學院”于2024年3月9日在成都舉行，大會匯聚了全國頂尖的醫學專家、呼吸道疾病研究者和臨床醫生，共同就呼吸道抗感染、哮喘規范化治療等議題進行深入交流探討，以提供前瞻性的治療指導與解決方案。

為何冬春交替，兒童易患呼吸道疾病？復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任曾玫教授解釋道：“首先，春暖花開，我們環境中的各種過敏原也多了，灰塵大、沙塵暴等天氣都會對呼吸道粘膜造成損傷；而且春天的風速比較大、氣溫變化大，也有利于病原體的傳播。另一方面，孩子的免疫能力基本上要到12歲以后才能完全達到成人的水平，小朋友的免疫系統尚未發育完善，相對成年人來說呼吸道免疫能力更低，也更容易感染呼吸道疾病。”

兒童冬春易感染呼吸道疾病 免疫力低下或是癥結

冬春交替正值開學季，許多孩子在家還很健康，返園返校后卻陸續感染呼吸道疾病。目前，春季流行的幾種呼吸道感染疾病主要有甲型流感、乙型流感、支原體肺炎及普通感冒等，其癥狀近似但略有不同。

曾玫教授解釋道，“通常情況下，大多數人感染流感時會出現明顯的高燒，孩子可能還會感到全身肌肉酸痛，且傳染性更高。與流感相比，普通感冒一般不會引發高燒，但會出現鼻塞、流涕、打噴嚏和咳嗽等癥狀。而支原體肺炎患者通常表現出更明顯的咳嗽，但較少出現咽痛和全身酸痛的癥狀。“

曾玫教授提醒，不要在孩子剛剛出現發燒或者咳嗽時，就盲目使用抗菌藥物或抗病毒藥物。“許多患者存在過度使用抗病毒藥物的現象。如果不是病毒性感染，吃抗病毒藥物不僅無效，過度使用還會令身體逐漸產生耐藥性，導致再次感染時可能找不到合適的藥物治療。”曾玫教授叮囑，患者一定要經過醫生診治并進行病原學的檢測后，再結合具體的病原體對癥下藥，合理使用抗生素與抗病毒藥物。

此外，濫用抗生素或抗病毒藥物也會對人體的免疫系統產生負面影響，而免疫系統在孩子患病到康復的整個過程中都起到了至關重要的作用。

內外兼修 筑基“呼吸道免疫力”

那有什么方法能夠幫孩子提升呼吸免疫力，不再一有呼吸道傳染病就頻繁中招呢？曾玫教授表示，“孩子的免疫系統正處于發育階段，尚未完全成熟，我們可以通過‘訓練’孩子的免疫系統，增強其免疫記憶。這樣一來，免疫細胞經過訓練和調節后，就能更從容地應對各種病原體的入侵。”

“人體的免疫系統包含固有免疫和適應性免疫兩部分。”曾玫教授解釋：“固有免疫是人體的第一道免疫防線，這是我們每個人與生俱來的。例如，健康的皮膚和呼吸道黏膜組織可以將病原體抵擋在身體之外，呼吸道正常的分泌物中也含有抵御病原菌的免疫物質；而在適應性免疫中，發揮作用的主要是人體的T免疫細胞和B免疫細胞。這些細胞在接觸病原等刺激后，會產生抗體等免疫物質來幫助我們抵御感染。”

曾玫教授介紹道，在預防感染性疾病當中，疫苗可以起到很大的作用。此外，免疫調節劑也是一種行之有效幫助“訓練免疫”的手段。“服用免疫調節劑可以刺激我們的固有免疫。當未來再碰到不同種類的病原時，所產生的免疫記憶就能更好地調動免疫系統進入應急狀態。”

另外，免疫調節劑還可以訓練人體的適應性免疫，增強免疫記憶。曾玫教授解釋道：“一些免疫調節劑可以刺激機體固有免疫和適應性免疫，增強人體抗感染免疫力，比如細菌溶解產物有較好的臨床循證研究顯示可以減少嬰幼兒和兒童反復呼吸道感染發作和喘息發作次數。因此，臨床上常建議那些易感呼吸道疾病、過敏體質或免疫力低下的兒童，在呼吸道感染性疾病的高發季節前，根據醫生建議合理使用免疫調節劑，以提升其呼吸免疫力和降低感染風險。”

與此同時，適度的體育鍛煉、營養均衡的飲食、良好的睡眠習慣以及規律的生活作息都是幫助孩子增強體質的關鍵。“比如，飲食中適量攝入富含維生素C、維生素D、鋅等營養素的食物也是提升免疫力的重要途徑。”曾玫教授補充道。

八成哮喘加重是因呼吸道感染誘發，哮喘患兒得留心

普通感冒和呼吸道感染是兒童哮喘發作的常見誘因，在兒童支氣管哮喘中，80%~85%的急性加重是由病毒感染引起的。一旦孩子出現呼吸道感染的跡象，家長應當立刻警覺并及時就醫，以免病情加重。

對此，曾玫教授特別表示：“過敏體質的孩子，尤其是患有哮喘的孩子，一旦出現呼吸道感染，很容易引發哮喘。尤其是在春季，春天花開、柳絮飄飄，以及北方的沙塵暴，都令孩子接觸到各種過敏原的可能性增加。每年春季都是哮喘患兒急性發作的高峰期，因此家長應特別注意預防這類孩子的呼吸道感染。”

那么患有哮喘的孩子，該如何感染呼吸道疾病的風險？曾玫教授建議：“針對已經患有哮喘的孩子，根據全球GINA指南的建議，關鍵是要進行規范的預防措施。在這些措施中，確保長期規范的激素霧化治療是至關重要的一環。“

最近冬春呼吸道感染頻發，門診病患較多，孩子去醫院治療被交叉感染的風險較高。曾玫教授建議，如果孩子的病情相對穩定，可以考慮在家中進行霧化治療。這種方式不僅能夠提高給藥的及時性，還能減輕家長就醫的負擔，對患者而言也更為舒適便捷。“特別是對于嬰幼兒的喘息性疾病和預防哮喘發作，臨床上也十分推薦家庭霧化治療，依從性更好。”

另外，曾玫教授建議，一般情況下哮喘霧化治療需要至少持續三個月，并且最終使用的時間長短應該根據呼吸專科醫生的指導而定。患者在使用過程中不應該盲目停止或中斷藥物的使用，以免影響疾病的管理效果。

對于即將到來的花粉季，哮喘患兒的家長也需要提高警惕，避免讓孩子去花粉較多的公園、野外等，減少因過敏原誘發哮喘的可能。

對于即將到來的花粉季，哮喘患兒的家長也需要提高警惕，避免讓孩子去花粉較多的公園、野外等，減少因過敏原誘發哮喘的可能。

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