膀胱陰道瘺的治療方法

目前，主要的治療方法為手術治療。即使是因癌腫或結核所致者，也應先行病因治療，待病情好轉后于適當時間行手術修補。一般術中或術后24小時內發現泌尿道損傷應立即修補手術。但術后數天或數周之內發展尿瘺并有明顯的炎癥和水腫，即刻手術困難，應延遲3個月后再進行修補。放射性損傷因瘺道大小常發生變化，因此修補手術應延遲至發病后6-12個月。

膀胱陰道瘺治療方案：

確診后應根據具體情況制定處理方案，少數早期、小的膀胱瘺孔可安置導尿管，持續引流2周左右，瘺孔可能自行愈合。修補手術時機，依瘺形成原因及發現時間而定，新鮮的創傷性瘺（婦科手術損傷、外傷、或24 h內確認的膀胱陰道瘺，均可立即進行修補，修補成功的關鍵在于：

①充分術前準備：包括術前控制感染、給予適當支持治療。

②明確損傷或瘺孔部位，恰當選擇術式，瘺口距輸尿管開口較近或伴輸尿管瘺時，分離縫扎時應輸尿管插管。

③瘺口完全切除，并充分游離瘺口周圍組織，使膀胱陰道各層次分明。

④各層組織分層無張力縫合，各層盡可能在互相垂直方向縫合，避免縫合縫重疊；不留間隙，促進組織愈合?？p合陰道粘膜，膀胱黏膜時創沿對齊，避免內翻。

⑤充分膀胱引流，膀胱損傷修補后應留置導尿管引漏，必要時放置膀胱造瘺管，并保證引流道通暢。為防止尿路感染，應行間斷膀胱沖洗。

⑥加強術后護理。