咳嗽患者應做的診斷檢查

咳嗽，是機體為從氣道排除異物發生的一種防御反射，是肺部疾病最常見的癥狀之一。憑借支氣管黏膜上皮細胞的纖毛運動、支氣管肌肉的收縮及咳嗽時的氣流沖動，將呼吸道內的分泌物從口腔排出的動作，稱為咳痰。常見于感冒、咽喉炎、氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌等。除選做胸部X線攝片、肺功能檢查、支氣管碘油造影、支氣管鏡檢查、胸部CT等特殊檢查外，以下化驗檢查有助于咳嗽、咳痰的診斷：

（1）血白細胞（WBC）計數及分類（DC）：血白細胞總數升高、中性粒細胞百分比升高，常提示上呼吸道或肺部可能有細菌感染；白細胞數正常或偏低，中性粒細胞百分比相對降低，常提示病毒或其他原因引起的感染。

（2）外周血嗜酸性粒細胞（E）直接計數：增高，提示有變態反應存在，如支氣管哮喘等。

（3）免疫球蛋白E（IgE）測定：哮喘時，血清免疫球蛋白E值可升高。

（4）痰涂片找結核菌：陽性，提示患肺結核病的可能。

（5）舊結核菌素（0T）或結核菌素的純蛋白衍化物（PPD）試驗：陽性，提示患結核病的可能。

（6）痰培養：可發現引起本癥的致病菌

（7）血沉（ESR）：上呼吸道及肺的一般感染、結核、肺腫瘤等疾病，均有可能使血沉加快。

（8）自身抗體測定：部分類風濕性關節炎病人的類風濕因子（RF）為陽性，大多數系統性紅斑狼瘡病人的抗核抗體（ANA）呈陽性，干燥綜合征病人，抗可溶性核抗原抗體（抗ENA抗體）中的SS-A抗體和SS-B抗體可呈陽性。以上疾病均可有咳嗽、咳痰等肺部癥狀，故檢查上述血清學指標，有助于鑒別診斷。