從五方面入手氣腹征的診斷檢查

對于氣腹征首先需要仔細(xì)檢查，理由輔助工具，其次就要仔細(xì)鑒別其可能出現(xiàn)的別的疾病，要區(qū)分和辨別，才能找出最準(zhǔn)確的治療方法。鑒別診斷應(yīng)考慮急性闌尾炎、炎癥性腸病、缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、其他原因引起的腸梗阻、卵巢囊腫破裂、腎絞痛等。對于腹腔穿刺陽性，腹部X線檢查可見氣腹征，所以要注重5大方面。

一、臨床表現(xiàn)：腹痛，呈持續(xù)性，一般并不很劇烈，中央型破裂與被膜下破裂因被膜完整，臨床上并無明顯內(nèi)出血征象而不易發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致延誤診斷。臨床所見脾破裂，約85%是真性破裂，患者出血量很大，可迅速出現(xiàn)休克，甚至未及時搶救已致死亡。

二、輔助檢查

（1）診斷性腹腔穿刺術(shù)：可抽出不凝血。

（2）B超、CT檢查：根據(jù)臟器的形狀和大小提示損傷的有無、部位和程度，以及周圍積血、積液情況，有助于肝破裂的診斷。

（3）選擇性血管造影：當(dāng)上述檢查均不能確定診斷時，選擇性血管造影可有助于診斷，可見動脈相的造影劑外漏、實質(zhì)相的血管缺如及靜脈相的早期充盈。

三、實驗室檢查，血白細(xì)胞計數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例升高。

四、超聲波檢查，可幫助判斷腹腔滲液量的多少，或有無局限性積液、膿腫形成，有利于做穿刺引流。

五、纖維胃鏡檢查，穿孔閉合后即可行胃鏡檢查。早期內(nèi)鏡檢查的目的在于暴露早期診斷上的失誤和觀察穿孔愈合過程。如確診為胃癌穿孔，可得到早期手術(shù)治療。