八旬老人罹患胃底巨大腫物 內鏡微創手術成功剝離

近日，南方醫院增城院區消化內科成功為一位80歲患者實施了內鏡下黏膜剝離術，實現微創手術一次性完成挖除胃底巨大腫物，術后4天患者即康復出院。

80歲的張大爺（化名）本在家安享天倫之樂，不料今年春節之后，張大爺開始頻繁感到腹痛，食欲大減，精神萎靡，并反復出現嘔血和黑便，經附近醫院就診治療后未見好轉。子女們焦急萬分，陪同老人來到南方醫院增城院區消化內科，慕名找到該科主任、主任醫師李愛民。經消化內鏡檢查，發現張大爺同時罹患胃底腫物和胃竇巨大潰瘍。

李愛民主任綜合分析病情后為張大爺制定了后續治療方案，首先進行規范的護胃治療消除潰瘍，然后擇期評估內鏡下微創手術摘除腫物。經過兩個月的治療，老人的腹痛及嘔血黑便等癥狀消失，食欲和精神大為改善，行內鏡復查顯示胃竇巨大潰瘍已完全愈合，已經初步具備了實施內鏡下黏膜剝離術的身體條件。

然而，高齡、胃底腫物巨大，令手術風險倍增。消化內科內鏡微創診療團隊為張大爺進行了仔細的術前評估，通過超聲內鏡技術評估腫物的起源、大小、毗鄰及血管情況，同時請麻醉科團隊進行了麻醉風險評估和方案制定。各項準備工作完善后，李愛民主任主刀為張大爺實施了胃底巨大腫物的內鏡下黏膜剝離術（ESD），在內鏡中心醫護團隊和麻醉科團隊的密切配合下，術中精準剝離，幾乎零出血，1小時后成功完整切除胃底腫物，腫物切除后通過鈦夾緊密縫合胃部創面，保留了胃壁層次結構和功能的完整性。

術后第二天張大爺即開始進食，第四天即康復出院。李愛民主任表示，相比于傳統外科手術，內鏡下“超級微創”手術具有創傷小、恢復快、住院時間短等優勢。

知多D：什么是內鏡下黏膜剝離術？

內鏡下黏膜剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在內鏡下黏膜切除術（EMR）基礎上發展而來的新技術，內鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。該術式適應證包括：

（1）消化道巨大平坦息肉，直徑大于2cm的胃腸道寬基息肉和無蒂息肉；

（2）胃腸道早癌；

（3）消化道黏膜下腫瘤（平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤、神經源性腫瘤、類癌、異位胰腺、囊腫、靜脈瘤等）。