對于氣腹征預防小點 您知多少

氣腹征主要是要預防手術并發癥及護理，護理是在手術途中和手術后的處理關鍵。對于并發癥，最突出的表現是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，就是穿孔后具有強烈刺激性的胃十二指腸消化液及食物進入腹腔，刺激腹膜，引起化學性腹膜炎。對此需要仔細注意這個并發癥的發生，同時還要密切觀察在手術過程中的變化情況。

一、嚴密觀察病情變化。在非手術治療過程中，需密切觀察腹膜炎的變化，如情況無好轉或有所加重，需及時改用手術治療。但中轉手術的時機一定要掌握好， 它與救治效果和死亡率有直接關系。大量臨床資料顯示，如在入院后10小時內中轉手術，不但不增高死亡率，而且根據需要還可進行胃次全切除術等根治性手術。 隨著中轉手術時間的延長，死亡率與并發癥的發生率越來越高，能做根治性的手術的機會也越來越小。

二、應根據病人一般情況、腹腔內炎癥和潰瘍病變情況加以選擇。一般認為：如果病人一般情況較好，有幽門梗阻或出血史，穿孔時間在12小時以內，腹腔內炎癥和胃 十二指腸壁水腫較輕，可進行徹底性手術，否則可作穿孔縫合術。徹底性手術包括：胃大部切除術，對十二指腸潰瘍穿孔迷走神經切斷加胃竇切除術，或縫合穿孔后 行迷走神經切斷加胃空腸吻合術，或高選擇性迷走神經切斷術等。

三、診斷一旦明確，就應該完善各種術前檢查，在保守治療或術前檢查中嚴密觀察生命體征和腹部體征，從而根據情況采取必要的緊急手術治療。可以有效預防其后更多的并發癥。

近年來由于十二指腸潰瘍病人的年齡增大，手術風險增大，因此出現了行潰瘍穿孔縫合術的同時，是否加行潰瘍穿孔的徹底性治療手術的問題。潰瘍穿孔的病人伴有主要臟器嚴重疾病、術前休克、穿孔時間超過24小時為穿孔病人的3個危險因素，若無此三因素者其手術死亡率為0.4%，存在2種以上因素者僅行潰瘍穿孔縫合修補手術。目前有的醫院經電視腹腔鏡施行大網膜覆蓋穿孔縫合術。