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            隨著電影《滾蛋吧!腫瘤君》的熱映,淋巴瘤這一疾病重新引起了大家的重視。熊頓用幽默詼諧的漫畫記錄了自己在患上淋巴瘤之后關于生活、情感的點點滴滴。不幸的是熊頓因淋巴瘤病情惡化醫治無效,于2012年11月16日永遠離開了人世,年僅30歲。據報道,著名央視主播羅京也是因為淋巴瘤去世,而創新工場董事長李開復也因患淋巴瘤而進行了長達17個月的癌癥治療,至今仍與淋巴瘤抗爭中。[閱讀全文]

            指導專家:張軍一

            南方醫科大學中西醫結合腫瘤中心副主任兼腫瘤三科主任。主要專長為惡性淋巴瘤、腎癌、惡性黑色素瘤、肺癌的綜合治療,在惡性腫瘤的化療、分子靶向治療、生物治療、淋巴瘤放免靶向治療、造血干細胞移植等方面有效豐富的臨床經驗。

            張軍一主任談淋巴瘤

            淋巴瘤其實就是淋巴癌 多為惡性腫瘤

            我國淋巴瘤的發病占所有腫瘤的5% “瘤”與“癌”只是名字不同

            淋巴瘤的發病存在中西方的差異。在我國,淋巴瘤的發病率約占所有腫瘤的5%,而美國的發病率比我國要高很多。有人認為,淋巴瘤以“瘤”字命名是因為淋巴瘤多數并非惡性。其實淋巴瘤的命名是源于醫學對“瘤”和“癌”的不同界定。醫學上把來源于上皮組織的腫瘤稱為“癌”,而來源于非上皮組織的腫瘤稱為“瘤”。淋巴瘤屬來源淋巴組織,并非來源于上皮組織,而且淋巴瘤幾乎都為惡性腫瘤,因此常被直接稱為惡性淋巴瘤。 [詳細]

            淋巴瘤的特點

            淋巴瘤的特點

            淋巴瘤可發于全身各處

            因為淋巴細胞遍布于除毛發、指甲、角膜的全身各處,正是如此,淋巴癌也同樣可能發生于各個部位。淋巴細胞在體內隨血液和淋巴液不斷流動,因此淋巴瘤相對較難確定原發和繼發部位,這也為淋巴瘤的診斷增加了難度。一般臨床描述淋巴瘤時多用侵犯至某個部位,而不像其他癌癥一樣使用轉移等說法。[詳細]

            淋巴瘤分類繁多

            淋巴細胞有T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK淋巴細胞等多種類型,而且淋巴細胞從造血干細胞分化到成熟的任何一個階段都可能惡變為腫瘤細胞,也就可能演變為各種不同類型的淋巴瘤。因此,每一種淋巴瘤都被認為是一種獨立的疾病。目前淋巴瘤有80多種分類,且臨床特征、預后都不相同,隨著研究的深入,淋巴瘤的分類還在不斷增加。[詳細]

            淋巴瘤的分期

            1期淋巴瘤1期:只侵犯一組或一群,比如只侵犯鎖骨上窩。

            3期淋巴瘤3期:侵犯分別在橫膈上以及橫膈下的淋巴結時證明已為淋巴瘤3期。

            2期淋巴瘤2期:侵犯兩組淋巴結或以上,但都在橫膈的同側,比如鎖骨上窩和頸后的淋巴結。

            4期淋巴瘤4期:出現了骨、肝、脾等淋巴結以外器官或系統的侵犯。

            淋巴瘤的發病規律&原因

            Lymphoma
            淋巴瘤發病原因

            淋巴瘤發病原因某些因素增加發病率

            目前的多數觀點認為淋巴瘤的發病和病毒感染有關。其次環境因素和遺傳因素也可能增加人們患淋巴瘤的風險。[詳細]

            不論是熊頓、羅京還是李開復,患上淋巴瘤時的年齡都不大。在15-20歲左右的年輕人中,發病率最高的腫瘤就是淋巴瘤。根據臨床觀察,淋巴瘤的發病呈現雙年齡高峰的特征。這兩個高發年齡分別為15-20歲以及50歲左右。在20歲之后,隨著年齡的增長,其他癌癥的發病率會逐漸高于淋巴瘤。[詳細]

            淋巴瘤的發病原因:遺傳因素

            遺傳因素

            有些淋巴瘤存在一定的遺傳傾向,而且多表現為同性遺傳。[詳細]

            淋巴瘤的發病原因:環境因素

            環境因素

            衛生條件差、環境條件復雜可能容易導致淋巴瘤的發生。[詳細]

            淋巴瘤的發病原因:病毒感染

            病毒感染

            EB病毒的感染被認為是導致淋巴瘤的重要原因。[詳細]

            熊頓、羅京:彌漫大B細胞淋巴瘤

            Lymphoma

            據《滾蛋吧!腫瘤君》的原作者熊頓描述,自己患上的是彌漫大B細胞淋巴瘤,與央視主播羅京患的是同樣類型的淋巴瘤。張軍一主任表示,彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種,在我國,這種淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的30~50%左右。目前對淋巴瘤的治療多數是以治愈為目標來進行的,治愈率相對高一些,而其他實體瘤如肺癌、胃癌、肝癌則較少談到治愈。[詳細]

            彌漫大B細胞淋巴瘤生存率可達60%左右

            彌漫大B細胞淋巴瘤生存率可達60%左右

            雖然熊頓和羅京都因此逝世,其實總的來說淋巴瘤的治療相對于其他實體瘤來說算是預后較好的一類。彌漫大B細胞淋巴瘤在臨床上較為常見,是一種中度侵襲性的淋巴瘤。彌漫大B細胞淋巴瘤的五年生存率可達到60%左右。[詳細]

            羅京、熊頓為彌漫大B細胞淋巴瘤難治病例

            羅京、熊頓為彌漫大B細胞淋巴瘤難治病例

            有些腫瘤對治療的反應好,有些則差。基因突變的的程度大,治療的難度也大,預后可能也較差。羅京的治療比較規范,但也許耐藥等情況導致病情快速復發。熊頓的淋巴瘤再次復發時也被診斷為“復發難治病例”。[詳細]

            李開復:濾泡性淋巴瘤

            Lymphoma

            濾泡性淋巴瘤惡性度低但不可治愈

            李開復被診斷為濾泡性淋巴瘤四期,近期也有新聞報道他的身體已經康復。濾泡性淋巴瘤是美國最高發的一種淋巴瘤,在我國卻比較少見。雖然濾泡性淋巴瘤屬于低度惡性淋巴瘤,但目前仍然被認為是一種不可治愈的淋巴瘤。濾泡性淋巴瘤的進展較慢,病情較長,中位生存時間可長達10年以上。[詳細]

            濾泡性淋巴瘤的主要治療方法

            濾泡性淋巴瘤的病程可達十幾年

            濾泡性淋巴瘤的主要治療方法有所改變

            在上世紀90年代前,對早期濾泡淋巴瘤的治療原則是觀察和等待,等到腫瘤有所進展或者明顯增大時才進行治療。但90年代美羅華等藥物出現之后,治療策略逐漸有了積極性的轉變。張軍一主任介紹,雖然濾泡性淋巴瘤不可治愈,但是通過治療可以使病情得到有效的控制,通過誘導緩解、鞏固、維持這三個階段的治療后,進行定期復查,如果復發再想辦法控制,整個過程可能長達十幾年。[詳細]

            淋巴瘤的癥狀&預防

            Lymphoma
            淋巴瘤腫塊的位置
            最常見的可以觸摸到的表淺淋巴結包括頸部、頜下、頦下、鎖骨上窩、腋下、腹股溝等等,平時可以用攤開手撫摸的方法檢查這些地方是否有腫塊。[詳細]
            淋巴瘤腫塊的質地
            淋巴瘤腫塊的質地多數較硬,有韌性的橡皮質感。如果是平時能夠長期摸到的比較柔軟的腫塊一般都不是淋巴瘤腫塊。[詳細]
            淋巴瘤腫塊的大小
            一般的淋巴結直徑不會超過3cm,淋巴瘤腫塊一般會超過3cm而且持續增大。[詳細]
            淋巴瘤腫塊的痛感
            淋巴瘤腫塊一般不會產生痛感,如果摸起來會感覺疼痛一般不是淋巴瘤的表現。[詳細]
            炎癥性淋巴結
            炎癥性淋巴結

            炎癥性淋巴結一般伴隨炎癥的發生而出現,淋巴結摸起來較軟,有痛感,腫大到3公分左右就不會再增大,并且隨著炎癥的治療而逐漸消失。[詳細]

            腫瘤性淋巴結
            腫瘤性淋巴結

            腫瘤性淋巴結的腫塊常常成圓形,摸起來有種橡皮般的韌性,多無痛感,腫大的淋巴結會不斷增大,逐漸融合成團。[詳細]

            淋巴瘤預防
            淋巴瘤相當于人體的“警察”

            淋巴瘤的發病高峰在15-20歲以及50歲左右,這也就意味著中老年人和年輕人都存在較高的風險。淋巴系統是免疫系統中重要的一部分,在體內的作用就相當于公安系統在社會中一樣,起到清除體內異常細胞的防御作用。淋巴瘤就是淋巴系統本身失去功能的標志,很多疾病沒有了淋巴系統的控制就更容易發生。另外,熬夜近年也被認為是一個致癌因素,工作壓力大、長期吃垃圾食品等任何過度的生活方式都可能影響人們的身體健康。因此如果想要預防疾病,保持良好的生活狀態是非常重要的,心理的健康和良好的心情也能幫助保護身體的免疫系統。[詳細]

            網友提問

            Q:
            淋巴瘤如何做到早期發現?
            A:
            淋巴瘤多發于頸、腹股溝,最常見是淋巴結腫大,很容易被忽視。如果淋巴結腫大同時伴有發燒、消瘦、盜汗等癥狀,應立即到正規醫院就診。要確診必須進行一個小手術,從腫大處切下一塊組織來做病理活檢。如果腫塊越來越大,或者進行其他治療后腫塊忽大忽小,應該立即做手術以明確診斷。詳細
            Q:
            惡性淋巴瘤的好發人群是哪些?
            A:
            淋巴瘤可以發生于任何年齡,全世界淋巴瘤患者達到450萬以上,男女比例一般為(1~2):1。我國經標準化計算后淋巴瘤總發病率男性明顯多于女性,但發病率明顯低于歐美各國及日本。發病人群以20~40歲的中青年人較為多見。此外EB病毒、幽門螺桿菌等感染的人群也是惡性淋巴瘤的高發人群。 詳細
            Q:
            惡性淋巴瘤有什么不能吃的?
            A:
            忌咖啡等興奮性飲料;忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物;忌公雞、豬頭肉等發物;忌海鮮;忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物;最好能做到戒煙、戒酒。 詳細
            Q:
            淋巴瘤化療后還會復發嗎?
            A:
            霍奇金淋巴瘤的治愈率高達70%以上,是目前治療效果最好的惡性腫瘤。非霍奇金淋巴瘤的預后雖差,亦有部分可以治愈。但治療達到緩解后的患者仍然存在復發風險,不同類型淋巴瘤有不同幾率的復發風險,與病理類型、分期、危險因素、治療方案等都有密切的關系。 詳細
            Q:
            淋巴瘤放療和化療有什么副作用?
            A:
            根據放療部位,部位不同副作用不同。化療副作用是一樣的,如血液系統有白細胞減低,肝腎功能損害,過敏,白細胞降低引起的嚴重感染,胃腸反應,脫發、疲勞等。 詳細
            Q:
            手術治療是晚期淋巴瘤的重要治療方法嗎?
            A:
            手術不是淋巴瘤主要治療手段,主要通過放療和化療。霍奇金淋巴瘤治愈率比較高,淋巴細胞為主型的,放療化療生存率可達90%,削減型(經典型霍奇金淋巴瘤的一個亞型,臨床少見)比較低;非霍奇金淋巴瘤也是放療和化療,主要通過分期來治療。一二期的放療化療可以根治,三四期通過化療為主。淋巴瘤對化療敏感,高劑量會導致治療性相關死亡(化療藥物的治療毒性反應導致患者死亡)。詳細

            專家咨詢

            張軍一 主任醫師

            主要專長為惡性淋巴瘤、腎癌、惡性黑色素瘤、肺癌的綜合治療。

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