副腫瘤綜合癥有哪些癥狀？

劉女士已經六十歲，患有糖尿病，心臟病，血壓高。最近因全身性的肌肉關節疼痛，表現為上臂及大腿肌肉無力。睡醒起床時尤為嚴重，于是到醫院檢查，經過詳細檢查，醫生診斷是患上了副腫瘤綜合癥。劉女士和家屬因此都嚇了一跳，到底神經系統副腫瘤綜合征有什么表現？只是疼痛也惹了大病？

專家表示，劉女士患上的副腫瘤綜合征，事實上可累及神經系統的任何部位，如腦、脊髓、周圍神經、神經-肌肉接頭和肌肉等。劉女士的病癥主要顯示與神經方面，一般來說此類女性患者較多，常呈亞急性起病，首發癥狀為肢體遠端疼痛、麻木或感覺異常，可一側或雙側不對稱，向對側、肢體近端、軀干發展。數日或數周后達高峰，表現為四肢對稱性各種感覺均減退或喪失，以深感覺障礙明顯，下肢更甚，表現為嚴重感覺性共濟失調、假性手足徐動樣運動，最后無法行走而喪失獨立生活能力。肌力相對保留為其特點，若出現肌無力、肌萎縮則提示脊髓前角受累。

副腫瘤綜合征除了劉女士的病癥，實際上是根據受損部位不同表現為不同的臨床癥狀和體征。

根據累及的部位癥狀可為：

（1）累及中樞神經系統——包括小腦變性（PCD），副腫瘤性腦脊髓炎（PEM），副腫瘤性斜視性眼陣攣-肌陣攣（POM）及脊髓炎等。

（2）累及周圍神經——一般比較少見，不足1%的癌癥患者出現累及周圍神經的PNS，包括亞急性感覺神經元病（SSN），亞急性運動神經病（SMN），感覺-運動或自主神經元病等。

（3）累及神經-肌肉接頭及肌肉——如Lambert-Eaton肌無力綜合征（LEMS），皮肌炎，多發性肌炎及壞死性肌病等。

根據發病的共同特點癥狀可為：

1、副腫瘤綜合征的特征性癥狀包括小腦變性，邊緣葉腦炎等，均提示副腫瘤性，小腦變性患者除眩暈，復視及共濟失調，可出現輕度跖反射伸性。

2、腦脊液細胞數增多，蛋白和IgG水平升高，電生理檢查可見相應的周圍神經或肌肉病變。

3、亞急性起病，數天至數周癥狀發展至高峰，而后癥狀，體征可固定不變，患者就診時多存在嚴重的功能障礙或勞動能力喪失。

4、某些副腫瘤綜合征患者表現，如PCD，POM及Lambert-Eaton綜合征等常提示與腫瘤有關。多數患者的副腫瘤綜合征癥狀出現于腫瘤之前，可在數年后才發現原發性腫瘤，因此如系統檢查未發現癌腫，需定期復查，腦脊液及電生理檢查有助于診斷，血清或CSF特異性自身抗體可確診PNS和提示潛在的腫瘤性質。