副腫瘤綜合癥治療方法有哪些?
由于副腫瘤綜合征通常是在數月到數月內快速進展,且神經功能障礙常常隱匿腫瘤的診斷,因此為治療帶來很大的難度。對于副腫瘤綜合征,醫學界有統一的治療方法嗎?有哪些有效的治療方法呢?
一些腫瘤患者在發現腫瘤之前,先表現出副腫瘤綜合癥,如果醫護人員能夠考慮到副腫瘤綜合癥并進一步搜尋,可能及時發現腫瘤。另一方面,已確診的腫瘤患者出現此類癥狀時,應考慮到副腫瘤綜合癥的可能,避免將之誤認為是腫瘤轉移所致。由于以上診斷的困難,因此為治療帶來很大的難度。臨床上的治療方案有以下:
臨床藥物治療:
注射用磷酸氟達拉濱、萊福樂用于B細胞性慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者的治療,這些患者至少接受過一個標準的包含烷化劑方案的治療,但在治療期間或治療后,病情并沒有改善或持續進展。
(1)第一線藥物 藥物治療的第一線藥物應該是增加神經--肌肉接頭處突觸前膜乙酰膽堿釋放的藥物。a.3,4--二氨基吡啶(10mg-20mg/d,4次或5次)有效、且副作用小,相對無毒性;有時于服藥后約一小時可發生口周或更廣泛的感覺異常。b。胍尼丁(30mg/kg/d)也有效,但副作用較大。
(2)免疫抑制劑治療:
1、強的松(1mg-1.5mg/d,隔日)配合血漿交換。血漿交換是一種有用的輔助療法;輕病例經此治療后其肌肉動作電位可能恢復正常,當癥狀緩解時,應逐漸緩慢減用強的松用量(每日5mg),直至最低用量。
2、甲基強的松龍(1000mg-1500mg/d)三至五天,沖擊治療。有些患者可以緩解。停藥后需加用強的松60mg/d,頓服。每周遞減5mg,直至停藥。
無特異性治療
目前PNS尚無特效療法,可試用血漿置換、維生素類藥物、皮質類固醇及免疫抑制劑等,療效未得到完全的證實。部分副腫瘤綜合征患者治療原發腫瘤后,相應的癥狀明顯緩解。該綜合征早期診治可使部分患者的癥狀緩解,及早發現潛在的腫瘤早期治療,可以提高患者的生命質量和延長壽命。
血漿置換治療:由許多文章敘述了血漿置換治療的療效在單獨應用時并不是非常理想。在血漿置換治療后還需要進行免疫球蛋白的治療,以及免疫抑制劑的治療。這是因為患者體內的抗P/Q-VGCC抗體不斷產生的結果。治療小細胞性肺癌可以使Lambert--Eaton肌無力樣綜合征的癥狀得到緩解。血漿交換是一種有用的輔助療法;輕病例經此治療后其肌肉動作電位可能恢復正常,當癥狀緩解時,應逐漸緩慢減用強的松用量(每日5mg),直至最低用量。
中醫輔助治療
若患者采取化療形式,治療原發腫瘤,可同時配合扶正抗癌的中藥應用。
(二)預后
與導致本綜合征的全身腫瘤預后相關,也與神經系統損害部位及范圍相關。
(責任編輯:吳敏 )
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