顳下頜關節紊亂是一種常見的口腔頜面疾病，可能由多種因素引起，如關節結構異常、咀嚼肌功能紊亂、心理因素、創傷和不良習慣等。治療方法包括保守治療和手術治療，具體需根據病情選擇。 1.關節結構異常：如關節盤移位、髁突骨質改變等。可通過物理治療，如熱敷、超短波等緩解癥狀。 2.咀嚼肌功能紊亂：過度緊張或疲勞。可進行肌肉松弛訓練、按摩等。 3.心理因素：焦慮、緊張等。必要時進行心理疏導。 4.創傷：受到外力撞擊。輕度創傷以休息為主，嚴重的可能需要手術修復。 5.不良習慣：單側咀嚼、磨牙等。要糾正這些習慣。 6.炎癥：關節內炎癥時，可在醫生指導下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。 顳下頜關節紊亂需要綜合治療，患者應及時就醫，明確病因，采取合適的治療方法。同時，注意保持良好的生活習慣，避免加重病情。

現在充分張大口，原先的左側較大聲的異響還有嗎？如果左邊只有摩擦異響，那很可能如其他醫生所說，你的左側關節活動受限，很可能是發生了關節盤的不可復性前移位，而右側發生了代償性活動過大，右側伴有彈響很可能是關節盤發生了可復性前移位。分析至此，關鍵是如果兩側關節沒有疼痛，張口程度不影響你進食，可以現在當地醫院做一些理療。若要恢復兩邊正常的運動軌跡，需要接受專業的手法和運動訓練。就目前國內在這方面的治療現狀，我不知道石家莊是否可以提供這樣的治療。總之，你的不適通過一些傳統的理療也是可以得到緩解的。

顳下頜關節紊亂綜合征 ※※概述 顳下頜關節紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。好發于青壯年，以20～30歲患病率最高。 ※※診斷 根據病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。由于本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。 ※※治療措施 具體的治療措施有： 1．矯正咬合關系由口腔專科檢查治療 2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5～3cm，回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員。 3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護眼、耳，遠離火源。 4．針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。 5．超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。 治療的同時，要糾正不良習慣（如單側咀嚼），并防止張口過大等。 ※※病因學 顳下頜關節紊亂綜合癥多發于青壯年。其發病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預后良好；但極少數病例也可發生器質性改變。 1．創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本癥的發生也有一定影響。 2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本癥的發生。 3．全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。 ※※臨床表現 顳下頜關節紊亂綜合癥主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；并可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。 ※※鑒別診斷 由于很多其他疾病也常常出現上述三個主要癥狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別： 1.腫瘤 頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經癥狀或其他癥狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。 2.顳下頜關節炎 ①急性化膿性顳下頜關節炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。②類風濕性顳下頜關節炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。 3.耳源性疾病 外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關節區疼痛并影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑒別。 4.頸椎病 可引起頸、肩、背、耳后區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。 5.莖突過長癥 除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突后區疼痛以及關節后區，耳后區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。 6.癔病性牙關緊閉（hysterical trismus） 癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發，則診斷比較容易。此病多發于女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特征，一般在發病有精神因素，然后突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。 7.破傷風牙關節緊閉（totanic trismus） 破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診，應與顳下頜關節紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

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意見建議：您好，您說的情況不要緊的，可以適量的飲用的，注意不要接觸電焊類的，這個對精子不好的

封閉療法可用0.25%～0.5%普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度2.5～3cm，回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員。