你說清楚大人還是小孩.發熱現象多少度排出結核炎癥的話需要調整抗生素都排除可以不管觀察

引起頸部淋巴結腫大的原因包括3個方面即感染腫瘤及其他因素.感染因素：細菌性-牙扁桃體面部或頭皮細菌感染結核;病毒性-皰疹性口炎傳染性單核細胞增多癥HIV感染(AIDS病);寄生蟲-弓形體病;原因不明：皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎病)亞急性壞死性淋巴結炎(菊池病).腫瘤因素：原發性-霍奇金病非霍奇金淋巴瘤白細胞特別是淋巴細胞型白血病;繼發性-癌(口腔唾液腺霍鼻咽部轉移性腫瘤)惡性黑色素瘤鑒別診斷：1)炎癥.急性者有紅痛熱的特點起病快局部有壓痛經抗炎后腫塊消退.慢性者病程長活動無壓痛常位于下頜下區.(2)結核.可原發性或繼發于腹腔的結核病灶病程長腫大淋巴結呈串狀質中等可活動無壓痛可互相粘連成團若干酪樣壞死潰破則形成瘺管.(3)轉移性惡性腫瘤.為頸部淋巴結腫大原因之一其原發灶多位于頭頸部腫塊逐漸增大質硬活動度差無壓痛常為一側性也可雙側受累.等等查明原因及時治療.

病情分析：引起頸部淋巴結腫大的原因包括3個方面，即感染，腫瘤及其他因素.感染因素：細菌性-牙，扁桃體，面部或頭皮細菌感染，結核;病毒性-皰疹性口炎，傳染性單核細胞增多癥，HIV感染(AIDS病);寄生蟲-弓形體病;原因不明：皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎病)，亞急性壞死性淋巴結炎(菊池病).腫瘤因素：原發性-霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細胞特別是淋巴細胞型白血病;繼發性-癌(口腔，唾液腺霍鼻咽部轉移性腫瘤)，惡性黑色素瘤，鑒別診斷：1)炎癥.急性者有紅，痛，熱的特點，起病快，局部有壓痛，經抗炎后腫塊消退.慢性者病程長，活動，無壓痛，常位于下頜下區.(2)結核.可原發性或繼發于，腹腔的結核病灶，病程長，腫大淋巴結呈串狀，質中等，可活動，無壓痛，可互相粘連成團，若干酪樣壞死，，潰破則形成瘺管.(3)轉移性惡性腫瘤.為頸部淋巴結腫大原因之一，其原發灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質硬，活動度差，無壓痛，常為一側性，也可雙側受累.等等查明原因及時治療.

兩歲半小孩左頸淋巴結腫大4cm有無咽痛或者口腔內的感染因為口腔和咽喉部的感染都可以引起頸前淋巴結炎造成淋巴結腫大疼痛.也不排除淋巴瘤或其他部位惡性腫瘤淋巴結轉移的可能.建議到有條件的醫院做腫塊B超如果還不能明確診斷要取組織活檢.

綜合情況考慮是淋巴炎的表現建議患者抗生素治療局部外敷中藥治療結合中藥口服效果較好.