兒童滑膜炎
最近發現孩子右腳跛行,走路不得勁,無疼痛,于是去醫院檢查說“跛行綜合癥”,開了藥,我們不放心第二去兒童醫院檢查說是滑膜炎,做了彩超;彩超所見:雙側股骨頸前間隙:左5.2mm,右6.0mm;雙側間隙均探及液性區,左2.4mm,右2.3mm;雙側膝關節髕上囊區未探及異常積液;醫院開了滑膜炎顆粒、利巴韋林片、頭孢克肟顆粒我想咨詢下專家,我孩子是什么病?是處于什么程度,我們該如何護理孩子,吃什么藥效果最好呢?
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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滑膜炎(英文名:synovitis),是一種多發性疾病,其發病部位主要在膝關節.容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力,無論對患者和對社會的危害都較大.目前,雖由許多有效的治療方法,但仍有許多患者仍不能治愈.尤其是部分中青年患者,要承擔許多社會和家庭責任,同時又在長期忍受疼痛的折磨.這無疑是急待我們醫務工作者解決的問題.滑膜炎治療方法 膝關節滑膜炎的治療 1.推拿療法 (1)推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反復推揉1~2分鐘.(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫生先輕輕地,小幅度地來回屈伸膝關節,最后盡力將膝關節完全屈曲,然后伸直患肢.(3)刮筋,分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方,內下方運用一拇指屈曲指關節,放于痛點內側;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數下.(4)關節積液時可用捶,擂,拍法,交替進行.捶為實拳,擊為空拳,下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側,大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復1~2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍. 2.穿刺療法 關節積液較多,張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分.研究表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關系.注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節軟骨表面,可以保護關節軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜,清除致痛物質,有明顯減輕疼痛的作用;改善關節的攣縮狀態,增加關節的活動度;對退變關節的滑液有改善作用. 3.藥物治療 急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服.慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕,強壯肌筋,內服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用烏頭湯. 4.固定與練功療法 早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重.治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關節的屈伸鍛煉,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發作,恢復膝關節伸屈功能,有著積極作用. 5.中醫膏藥療法 滑膜主要分布關節周圍.于關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節.在受各種病因(如骨質增生,關節炎,關節結核,風濕病等和創傷性外傷,骨傷,關節內損傷,周圍軟組織損傷,手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限. 滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節的組織,而且還會產生關節液,為關節的活動提供"潤滑液".關節液的產生和吸收是一個"動態平衡",當出現對關節液的重吸收障礙時,由于關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大于重吸收,便會出現"關節積水".所以治療滑膜炎主要是調理微循環系統,只要微循環暢通了,積水也就循環消失了,同樣炎癥也就解除了,積水期間盡量不要勞累,減少抽液注射的頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.中醫膏藥療法.原理:膏藥外敷刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使滑囊內液體吸收,使之重歸產生和吸收動態平衡,達到消除滑囊內滑膜炎癥而痊愈的目的.滑膜炎患者飲食注意 ★要少食牛奶,羊奶等奶類和花生,巧克力,小米,干酪,奶糖等含酪氨酸,苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產生致關節炎的介質前列腺素,白三烯,酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節炎加重,復發或惡化. ★少食肥肉,高動物脂肪和高膽固醇食物,因其產生的酮體,酸類,花生四烯酸代謝產物和炎癥介質等,可抑制T淋巴細胞功能,易引起和加重關節疼痛,腫脹,骨質脫鈣疏松與關節破壞. ★少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節滑膜炎的發展,易引起關節腫脹和疼痛加重. ★少飲酒和咖啡,茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關節炎惡化. ★可適量多食動物血,蛋,魚,蝦,豆類制品,土豆,牛肉,雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸,精氨酸,核酸和膠原的食物等.
2016-03-11 01:10
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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你好膝關節是人體滑膜最多,關節面最大和結構最復雜的關節,由于膝關節滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多,膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷,而造成的一組綜合癥.如半月板損傷,滑膜損傷,交叉韌帶或側副韌帶損傷,關節內損傷和脫位,膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節游離體等.另一種原因是感染,其中常見的是滑膜結核,一般講,滑膜內血管豐富,血液循環良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,其癥狀表現時好時壞,此為膝關節慢性滑膜炎之一.滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎癥,造成分泌液失調形成積液的一種關節病變,長期以來,影響患者的正常生活,工作,帶來了很多麻煩,有些患者四處求醫,反復發作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一層陰影,滑膜炎是不治之癥,那么滑膜炎能不能徹底治愈,我們認為注意三個環節,1.及時明確診斷;2.及時有效的綜合治療;3.及時的功能鍛煉,做好日常保健,此三個環節缺一不可.
2016-03-10 15:59
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好,兒童關節滑膜炎的發病原因目前不十分清楚,一般認為與免疫反應、非特異性炎癥,感染、外傷等因素有關..這個情況一定要去醫院早治療,多采取非甾體類抗炎藥,中藥,制動,輔以理療等治療,通常都可以治愈,如不及時治療病情發展到了后期,治療起來就比較困難了。
2016-03-10 09:48
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回答2
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邱金磊 醫師
莒南縣相溝衛生院
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外科
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您好:可以使用抗生素治療的,同時可以考慮局部封閉治療看看,應該是有一定的效果的。
2016-03-10 08:26
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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滑膜炎是多種疾病(如創傷,骨質增生,結核,關節退變,風濕病疾病,色素沉著絨毛結節,手術等)在滑膜組織方面的某些特定表現.這些疾病可以使的滑膜受到機械,生物,化學等刺激,引起滑膜組織充血,水腫,血管通透性增高,滑液過度分泌,吸收減少,從而導致關節腫脹,痛疼,活動受限等臨床癥狀.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫傳統外科膏藥活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,并通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎癥滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.首先應避免引起創傷或勞損的運動,減少膝部負重及屈伸活動.鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施,直腿抬高可促進血液循環,有利于關節積液吸收,輕度滑膜炎一般不必臥床休息,可短距離行走,若積液量多,應適當休息,抬高患肢,床上做膝關節功能鍛煉.
2016-03-10 06:08
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