肝豆?fàn)詈俗冃?/h3>
2016-03-09 06:58
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2012年6月輕微沒(méi)在意到2012年12月嚴(yán)重嚴(yán)重時(shí)右手右腿控制不住抖動(dòng)因工作原因跟同事吵架手腿抖動(dòng)更厲害最后直接影響生活自理沒(méi)法正常吃飯最后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診專家得出結(jié)論為肝豆?fàn)詈俗冃砸驔](méi)設(shè)備不敢確定建議我去烏市確診去了烏市設(shè)備確診肝豆?fàn)詈俗冃?沒(méi)法治療建議買(mǎi)藥青霉氨..藥店醫(yī)院沒(méi)此藥最后沒(méi)辦法去了內(nèi)地買(mǎi)到此藥并接受治療..可青霉氨副作用太大希望看除了青霉氨硫酸鋅還有其他藥治這病.家人沒(méi)人得此病不是遺傳
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不宜進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦海鮮、等含銅量高的食物。避免使用銅器烹飪儲(chǔ)備。
2016-03-10 00:27
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好,此病的治療 1.低銅飲食避免或限制富含銅元素的食物,如動(dòng)物肝臟、水生貝殼類動(dòng)物、堅(jiān)果、巧克力等,注意控制飲用水的銅攝入量。 2.驅(qū)銅治療 1)青霉胺①初始治療:每天20-30mg/kg,25kg以下的患者按25kg計(jì)算,最小劑量每天0.5克,分2-4次,餐前半小時(shí)服用,同時(shí)補(bǔ)充維生素B6每天12.5-25mg。根據(jù)24小時(shí)尿銅定量調(diào)整藥物的劑量(24小時(shí)尿銅的排泄量應(yīng)在20-30μg/kg以上)。②維持治療:臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時(shí)尿銅(服用青霉胺時(shí))降至10-12.5μg/kg以下時(shí),青霉胺減量至維持量每天0.5g。 2)鋅鹽單藥治療適用于本病驅(qū)銅治療后的維持治療或癥狀前患者的預(yù)防治療,一般不作為初始治療。葡萄糖酸鋅(每片35mg含元素鋅5mg)、硫酸鋅(每片100mg含元素鋅22.5mg)。一般推薦劑量,兒童元素鋅22.5-25mg/次(體重在45Kg以上者每次元素鋅45-501mg),每日3-4次,餐前半小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。應(yīng)使24小時(shí)尿銅的排泄量保持在100-150μg以下。 3)青霉胺和鋅鹽聯(lián)合治療使用于本病初始治療。青霉胺與鋅鹽均為空腹且間隔至少1小時(shí)。青霉胺標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,分2次空腹口服(9Am,9Pm);鋅鹽標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,每天3次,空腹服用(餐前0.5-1小時(shí)),應(yīng)使24小時(shí)尿銅的排泄量在20-30μg/kg以上。當(dāng)臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時(shí)尿銅(單用鋅鹽時(shí))降至150μg以下時(shí),可單用鋅鹽維持治療。 4)對(duì)青霉胺不能耐受者可選用曲恩汀(trientine),劑量與青霉胺相同,或四硫鉬酸銨(ammoniumtetriethiomolybdate)3mg/kg,分6次。 3.對(duì)癥治療對(duì)嚴(yán)重肝病患者應(yīng)給予支持治療。對(duì)嚴(yán)重錐體外系癥狀者,可加用左旋多巴或安坦。 三.遺傳咨詢本病患者的同胞兄弟姐妹患本病的幾率為1/4,故應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查以確定或最終除外本病。對(duì)核心家系可進(jìn)行家系聯(lián)鎖分析及基因突變分析。
2016-03-09 22:33
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好, 肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝異常的疾病,其特點(diǎn)是銅沉積在肝、腦、腎、角膜等組織。由此引起一系列臨床癥狀。本病是常染色體隱性遺傳病,常見(jiàn)近親婚配。 正常人自食物中攝取銅,由腸道吸收而進(jìn)入血漿,在肝內(nèi)合成銅藍(lán)蛋白,再進(jìn)入血循環(huán)。正常小兒血漿中銅藍(lán)蛋白的含量為100~400mg/L。體內(nèi)的銅主要經(jīng)膽汁由大便排出,肝豆?fàn)詈俗冃詴r(shí),銅代謝異常的只要表現(xiàn)為:肝臟合成銅藍(lán)蛋白的速度減慢,血中銅藍(lán)蛋白減低,膽汁排銅明顯減少,肝銅增加;肝銅達(dá)飽和后銅從肝臟釋放血中,再轉(zhuǎn)移到體內(nèi)各種組織中,逐漸沉積在腦、腎、角膜,也可沉積在血細(xì)胞、骨關(guān)節(jié)等組織中。 發(fā)病年齡以7~12歲最多見(jiàn),最小起病年齡為3歲,最大可至成年。男女發(fā)病相等。約半數(shù)以上的病例以肝病癥狀開(kāi)始,約20%以神經(jīng)系統(tǒng)異常為首發(fā)癥狀:其余30%以肝病和神經(jīng)系統(tǒng)的混合表現(xiàn)開(kāi)始。此外有一部分以溶血性貧血為首發(fā)表現(xiàn)。 肝癥狀常先于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)病年齡越小,肝病為唯一臨床表現(xiàn)的可能性越大。可表現(xiàn)為急性或慢性肝炎的病程。有食欲不振、疲乏、嗜睡、黃疸、腹痛等,肝脾腫大、肝區(qū)壓痛。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)于年齡較大的兒童,常見(jiàn)肌張力改變,如頭部或肢體的異常姿勢(shì)、步態(tài)異常。吃飯、寫(xiě)字、穿衣困難,語(yǔ)言不清,說(shuō)話慢,咀嚼吞咽困難,流口水,表情呆板,肢體震顫。常見(jiàn)精神行為改變和學(xué)習(xí)困難。一般沒(méi)有嚴(yán)重的智力低下。 此外角膜邊緣可形成色素環(huán)簡(jiǎn)稱K-F環(huán);可有黃疸、貧血等溶血表現(xiàn),腎損害表現(xiàn)為腎小管性酸中毒、及佝僂病、血尿等。 實(shí)驗(yàn)室檢查主要的改變是血清銅藍(lán)蛋白減低,常低于200mg/L;尿排銅增加。血清銅氧化酶活性可代表銅藍(lán)蛋白的含量。 本病可以治療,早期診斷非常重要。治療包括低銅飲食,避免吃含銅高的食物,如肝、貝殼類、堅(jiān)果、巧克力等;用D-青霉胺促進(jìn)銅從尿中排出,鋅制劑減少銅的吸收。 1.低銅飲食避免或限制富含銅元素的食物,如動(dòng)物肝臟、水生貝殼類動(dòng)物、堅(jiān)果、巧克力等,注意控制飲用水的銅攝入量。 2.驅(qū)銅治療 1)青霉胺①初始治療:每天20-30mg/kg,25kg以下的患者按25kg計(jì)算,最小劑量每天0.5克,分2-4次,餐前半小時(shí)服用,同時(shí)補(bǔ)充維生素B6每天12.5-25mg。根據(jù)24小時(shí)尿銅定量調(diào)整藥物的劑量(24小時(shí)尿銅的排泄量應(yīng)在20-30μg/kg以上)。②維持治療:臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時(shí)尿銅(服用青霉胺時(shí))降至10-12.5μg/kg以下時(shí),青霉胺減量至維持量每天0.5g。 2)鋅鹽單藥治療適用于本病驅(qū)銅治療后的維持治療或癥狀前患者的預(yù)防治療,一般不作為初始治療。葡萄糖酸鋅(每片35mg含元素鋅5mg)、硫酸鋅(每片100mg含元素鋅22.5mg)。一般推薦劑量,兒童元素鋅22.5-25mg/次(體重在45Kg以上者每次元素鋅45-501mg),每日3-4次,餐前半小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。應(yīng)使24小時(shí)尿銅的排泄量保持在100-150μg以下。 3)青霉胺和鋅鹽聯(lián)合治療使用于本病初始治療。青霉胺與鋅鹽均為空腹且間隔至少1小時(shí)。青霉胺標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,分2次空腹口服(9Am,9Pm);鋅鹽標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,每天3次,空腹服用(餐前0.5-1小時(shí)),應(yīng)使24小時(shí)尿銅的排泄量在20-30μg/kg以上。當(dāng)臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時(shí)尿銅(單用鋅鹽時(shí))降至150μg以下時(shí),可單用鋅鹽維持治療。 4)對(duì)青霉胺不能耐受者可選用曲恩汀(trientine),劑量與青霉胺相同,或四硫鉬酸銨(ammoniumtetriethiomolybdate)3mg/kg,分6次。 3.對(duì)癥治療對(duì)嚴(yán)重肝病患者應(yīng)給予支持治療。對(duì)嚴(yán)重錐體外系癥狀者,可加用左旋多巴或安坦。 三.遺傳咨詢本病患者的同胞兄弟姐妹患本病的幾率為1/4,故應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查以確定或最終除外本病。對(duì)核心家系可進(jìn)行家系聯(lián)鎖分析及基因突變分析。
2016-03-09 20:14
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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防治本病應(yīng)及早確診,及時(shí)糾正患者銅代謝的正平衡狀況。注意減少食物含銅量(<1mg/d),限制含銅多的飲食,如堅(jiān)果類、巧克力、豌豆、蠶豆、玉米、香菇、貝殼和螺類、蜜糖、動(dòng)物肝和血等。高氨基酸、高蛋白飲食能促進(jìn)尿銅排泄。不宜進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦海鮮、等含銅量高的食物。避免使用銅器烹飪儲(chǔ)備。以上是對(duì)“肝豆?fàn)詈俗冃浴边@個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-09 12:16
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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防治本病應(yīng)及早確診,及時(shí)糾正患者銅代謝的正平衡狀況。無(wú)論我在上面怎么回答,都沒(méi)有與在線人員詳談的好,請(qǐng)你進(jìn)入我們頁(yè)面詳談,按動(dòng)(咨詢專家)四個(gè)字,就是答案上方的黃色長(zhǎng)方形,你可以針對(duì)你的情形與我們的在線人員詳談,他可以為你做詳細(xì)的解答,通過(guò)與他的詳談你可以跟他講述你的病情的起因,后來(lái)的發(fā)展情形,以及想得到怎樣的治療,都會(huì)為你做詳細(xì)的解答,希望她的回答可以讓你早日認(rèn)清癥狀,找到對(duì)應(yīng)的治療方法,早日遠(yuǎn)離的疾病的困擾,最后祝你早日康復(fù)。
2016-03-09 12:09
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什么是肝豆?fàn)詈俗冃? 肝豆?fàn)詈俗冃?HLD)由Wilson(19l2)首報(bào),是一種遺傳性銅代謝障礙,以豆?fàn)詈恕⒏巍⒛I和角膜銅沉積表現(xiàn)的各種 異常為特征。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害及角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer ring,K-F環(huán))。發(fā)病率各國(guó)報(bào)道不一,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,約為15~30/100萬(wàn)。基因頻率約0.003~0.007,雜合子頻率稍大于0. 01。本病在我國(guó)尚無(wú)流行病學(xué)的大宗資料報(bào)告,根據(jù)廣州中山一院神經(jīng)科1981~1991年神經(jīng)遺傳專科門(mén)診957例初診病例分析,WD共97例,占10.14%,居全部單基因遺傳病的第2位,可見(jiàn)本病在我國(guó)并不少見(jiàn)。 查看全文»
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