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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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MF/SS有多種治療手段病情分期是確定治療方法的主要因素目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)MF的前驅(qū)性皮損;不宜采用強(qiáng)烈的治療對(duì)于病理報(bào)告“提示MF”的病人不應(yīng)按MF治療早期皮損以單一局部治療為主或綜合應(yīng)用多種局部治療手段對(duì)ⅢⅣ期采用以全身治療為主的綜合治療
2016-03-09 10:37
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MF/SS有多種治療手段,病情分期是確定治療方法的主要因素。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)MF的前驅(qū)性皮損;不宜采用強(qiáng)烈的治療。對(duì)于病理報(bào)告“提示MF”的病人不應(yīng)按MF治療。早期皮損以單一局部治療為主或綜合應(yīng)用多種局部治療手段,對(duì)Ⅲ、Ⅳ期采用以全身治療為主的綜合治療。 1.治療手段 (1)局部化學(xué)藥物涂抹:氮芥局部使用時(shí)可以制成軟膏或水溶液,水溶液濃度100~200mg/L。全身皮膚涂抹,1次/d。數(shù)周后,涂抹范圍可局限于皮損部位,也可一開始即涂抹皮損局部,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)視其他部位有無新病灶出現(xiàn)。完全緩解后應(yīng)予維持治療,如顯效緩慢,可以增加用藥次數(shù)至2次/d,或增大氮芥濃度至300~400mg/L,尤其對(duì)于小范圍皮損?! ?2)電子束照射(electronbeamtherapy,EBT):包括局部和全身皮膚電子束照射。全身皮膚EBT常規(guī)劑量30~36Gy/10周,劑量達(dá)18~20Gy時(shí)可休息1周,以緩解照射所致的廣泛性皮膚紅斑。 (3)光療法:包括紫外光B照射(ultravioletB,UVB)和補(bǔ)骨脂素+紫外光A照射(psoralen+ultravioletA,PUVA),是治療MF的重要手段。紫外光A為長波,對(duì)MF皮損的穿透能力和深度優(yōu)于紫外光B?! 」夥蛛x療法(photopheresis,即體外光化學(xué)療法)主要適應(yīng)證為MF/SS?! ?4)生物治療:維A酸治療MF/SS主要用于難治性和晚期病變,經(jīng)口服給藥,常用的包括異維A酸(13-順式維甲酸)、阿維A酯(依曲替酯)和異維A酸(保膚靈)。維A酸單藥的療效與化療、干擾素單藥相近,總有效率58%,CR率19%,中位緩解期3~13個(gè)月。 (5)全身化療:MF或SS對(duì)化療敏感,大多數(shù)化療藥物包括烷化劑、抗代謝類、抗生素類、長春堿類、拓?fù)洚悩?gòu)酶-Ⅱ抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素均有效。單藥有效率62%左右,CR率33%,中位緩解時(shí)間2~22個(gè)月。
2016-03-09 02:59
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2016-03-09 01:35
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2016-03-09 00:07
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2016-03-08 12:04
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