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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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又稱“高尿酸血癥”,是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)的定義是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂,尿酸(嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物)的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應(yīng),就叫痛風(fēng)。非類固醇抗炎藥(NSAID)對(duì)已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險(xiǎn)的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時(shí)需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用.在靜止期,控制高尿酸血癥開始時(shí)必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因?yàn)榭刂聘吣蛩嵫Y的各種療法在開始幾周或幾個(gè)月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評(píng)價(jià)藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達(dá)到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但毒性也大.水楊酸鹽能對(duì)抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.對(duì)乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用,卻不影響尿酸排泄.用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時(shí),最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時(shí)處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險(xiǎn)性的皮疹,肝炎,血管炎和白細(xì)胞減少.輔助療法所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因?yàn)檫@可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因?yàn)樗幬锿耆梢杂行Ы档脱迥蛩猁}濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù).
2016-03-08 22:17
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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痛風(fēng)治療目的在于:用抗炎藥物終止急性發(fā)作;預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作;通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.非類固醇抗炎藥(如布洛芬等)對(duì)已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.在靜止期,控制高尿酸血癥開始時(shí)必須每日并用秋水仙堿治療,并需要定期檢查血清尿酸鹽濃度,有助于評(píng)價(jià)藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持治療.口服丙磺舒或苯磺唑酮(均可促進(jìn)尿酸的排泄,需要逐漸調(diào)整藥量.別嘌呤醇可以抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.
2016-03-08 18:38
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回答3
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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您好,痛風(fēng)的發(fā)作主要高尿酸血癥長期存在,尿酸以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。目前,用西藥治療是有副作用的,中醫(yī)講究整體調(diào)理,以養(yǎng)腎為根本,以降低尿酸代謝為目的,以阻止并發(fā)癥的出現(xiàn)為治療方向,效果明確,建議用中藥治療。
2016-03-08 11:39
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
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婦產(chǎn)科
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痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂或和尿酸排泄障礙所致的血尿酸增高所致的一組異質(zhì)性疾病。可以分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。繼發(fā)性痛風(fēng)見于(1)腎臟疾病導(dǎo)致尿酸排泄減少(2)骨髓增生性疾病導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加(3)某些藥物導(dǎo)致尿酸排泄減低等。這位朋友,如果你不是上述繼發(fā)性因素導(dǎo)致的痛風(fēng)的話,是沒法根治的。只能控制病情。一般注意事項(xiàng)。限制高嘌呤飲食(心肝腎腦等動(dòng)物內(nèi)臟;魚蝦蟹等海鮮;肉類;豆制品等),嚴(yán)禁飲酒(特別是啤酒),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),多飲水,不服用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑。內(nèi)分泌科就診,調(diào)整藥物。以上是對(duì)“痛風(fēng)有什么藥治療嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-08 11:30
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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痛風(fēng)是尿酸代謝異常的疾病,腳上痛脹是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)該綜合治療。發(fā)作時(shí)建議制動(dòng),休息,使用芬必得,碳酸氫鈉片,短期使用潑尼松或秋水仙堿,緩解期使用碳酸氫鈉片,也可以使用別嘌醇。多喝水,不要吃海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、魚湯菜湯肉湯。可以吃番茄、茄子、黃瓜、牛奶、雞蛋等。
2016-03-08 11:27
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