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            腎病iga

            2型糖尿病

            你好,我是iga二級(jí)腎病,最近化驗(yàn),肌酐244,24小時(shí)尿5克多,尿酸五百多,尿素氮也很高,我還有二型糖尿病,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,我該怎么辦,如何更好的控制蛋白尿和肌酐,謝謝!

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              據(jù)你的描述分析,你這種情況主要是長(zhǎng)期糖尿病影響到腎的功能。出現(xiàn)的腎功能衰竭,現(xiàn)在的治療在治療原發(fā)病的同時(shí)進(jìn)行保腎治療。飲食要清淡。

              2016-03-06 18:46
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              根據(jù)你的描述,可以適量加用糖皮質(zhì)激素治療。建議看腎病科,加用激素治療,同時(shí)配合中藥調(diào)理,祝好!

              2016-03-06 17:43
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              迄今為止,本病尚無(wú)滿意的治療方案。對(duì)本病伴有進(jìn)行性腎功能減退者使用腎上腺皮質(zhì)激素伴或不伴免疫抑制劑的結(jié)果并不一致。最近的資料提示對(duì)蛋白尿超過(guò)1g/d者,施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)蛋白尿的改善有益。對(duì)有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合并使用環(huán)磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)影響;合并使用環(huán)孢素A也可減少蛋白尿,然也降低肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色苷酸二鈉、二苯基海因等藥物的療效不肯定。雖有報(bào)導(dǎo)尿激酶可有保護(hù)腎小球?yàn)V過(guò)率的作用,但遠(yuǎn)不能定論。反復(fù)發(fā)作扁桃體炎者,扁桃體切除可能是有益的;抗生素預(yù)防和治療感染對(duì)一些以急性腎炎綜合征和急性腎衰為表現(xiàn)者可能有幫助。一個(gè)較小系列觀察發(fā)現(xiàn)使用魚油制劑具有減少蛋白尿和增加腎小球?yàn)V過(guò)率的作用。嚴(yán)重IgA腎病(腎小球?yàn)V過(guò)率每月下降2~4ml/min)使用大劑量免疫球蛋白靜脈滴入期間,可停止腎小球?yàn)V過(guò)率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停藥后常復(fù)發(fā)。對(duì)有高血壓和重度蛋白尿的病例,使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降速率和減少蛋白尿,所以在重癥IgA腎病中,轉(zhuǎn)換酶抑制劑是首選降壓藥。對(duì)血壓正常者轉(zhuǎn)換抑制劑能否有效尚不清楚。終末期IgA腎病者接受腎移植后,移植腎很快發(fā)生系膜區(qū)IgA沉積;若供腎者有亞臨床IgA腎病,植入非IgA腎病尿毒癥者后,供腎系膜區(qū)IgA沉積物常迅速消失。移植腎伴復(fù)發(fā)性IgA腎病并不必然發(fā)生進(jìn)行性腎衰,然而腎移植后所施免疫抑制治療,包括環(huán)孢素A也并不能阻止其發(fā)展。對(duì)尸體腎移植而言、1年和3年移植腎存活率可達(dá)87%和77%,然而個(gè)別有抗HLA抗原的IgA抗體的IgA腎移植者,2年移植腎存活率可達(dá)100%,有理由認(rèn)為這些抗HLA抗原的抗體對(duì)增加移植腎存活率起了有益的作用。

              2016-03-06 15:29
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              iga腎炎中醫(yī)上講屬于淋證,虛勞。顧名思義腎炎多數(shù)積勞成疾所致。腎炎是多系統(tǒng)并發(fā)性疾病,所以西醫(yī)把腎臟作為一個(gè)獨(dú)立的臟器進(jìn)行治療,雖然可以壓指標(biāo),但是停藥就會(huì)復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴(yán)重。腎炎是疑難雜癥,必須高明,專業(yè)的中醫(yī)才可能治愈。治療腎病不僅僅著眼于腎臟,同時(shí)兼顧其他臟器并發(fā)癥,做到五臟同調(diào),六逆兼顧,腎炎治愈也不是遙不可及的事情,這種療法是中醫(yī)六逆重生。

              2016-03-06 03:31
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              IgA腎炎是以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿,腎小球系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,伴廣泛IgA沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病。1968年Berger首先描述本病,故又稱Berger病。此外,又被稱為IgA-IgG系膜沉積性腎炎和IgA系膜性腎炎等。IgA腎病也可解釋為腎活檢免疫熒光檢查腎小球系膜區(qū)有大量顆粒狀I(lǐng)gA沉積為特征的原發(fā)性腎小球疾病。本病須經(jīng)腎活檢證實(shí)方可診斷。但在腎小球系膜區(qū)中有較明顯的IgA沉積的疾病很多,應(yīng)注意鑒別。最常見(jiàn)應(yīng)列入鑒別的有:過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化癥等。此外還有強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病和感染后關(guān)節(jié)炎等膠原病;谷蛋白腸病、潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎等腸道疾病;皰疹樣皮炎和銀屑病等皮膚病;肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA丙球病、蕈樣真菌病和非何杰金淋巴瘤等腫瘤病;周期性嗜中性粒細(xì)胞減少癥、混合性冷球蛋白血癥、免疫性血小板減少癥和紅細(xì)胞增多癥等血液病;以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、結(jié)節(jié)病、后腹膜纖維化、淀粉樣變性、重癥肌無(wú)力、麻風(fēng)、HIV感染和薄基底膜腎病等也應(yīng)列入鑒別。

              2016-03-06 02:18
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            高偉 / 主治醫(yī)師

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            擅長(zhǎng):甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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