64 歲患者服用諾和龍和二甲雙胍控制血糖，出現足麻木和失眠癥狀，可能與血糖控制不佳、周圍神經病變、藥物副作用、睡眠障礙、其他疾病等有關。 1. 血糖控制不佳：血糖未達標可能影響神經和血管，導致足部癥狀和睡眠問題。需要進一步調整飲食、運動和藥物治療。 2. 周圍神經病變：長期高血糖易引發周圍神經損傷，出現麻木。可使用營養神經藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、依帕司他等。 3. 藥物副作用：諾和龍和二甲雙胍可能有一定副作用。必要時可在醫生指導下調整用藥。 4. 睡眠障礙：壓力、焦慮等可能導致失眠。可嘗試改善睡眠環境，放松心情。 5. 其他疾病：如腰椎間盤突出壓迫神經也會引起足麻木。需排查相關疾病。 總之，患者應及時就醫，進行全面檢查，明確病因，在醫生指導下制定個體化治療方案。同時，要注意保持良好的生活習慣，有助于控制病情。

平時都應該注意：控制體重,最好是控制在標準體重范圍內;注意飲食,如低脂飲食,不要吃含膽固醇過高的食物,如動物內臟,蛋黃等,盡量不要吃含糖量高的食物,戒煙酒,清淡飲食,要有良好的作息時間,生活方式;適當的運動.