4 歲孩子患支氣管炎且咳嗽聲破，用藥無效可能與多種因素有關，如病原體未明確、用藥不規范、合并其他病癥、護理不當、孩子自身免疫力差等。 1.病原體未明確：若未明確感染的病原體，可能導致用藥不準確。常見病原體有病毒、細菌、支原體等。需進行相關檢查，如血常規、支原體抗體檢測等，以確定病原體，針對性用藥。如為細菌感染，可用阿莫西林、頭孢克洛等；若為支原體感染，可用阿奇霉素。 2.用藥不規范：未按醫囑用藥，如用藥劑量不足、療程不夠等，會影響藥效。家長應嚴格遵循醫囑給孩子用藥。 3.合并其他病癥：可能同時存在咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等，影響治療效果。需進一步檢查明確，如肺功能檢查等。 4.護理不當：孩子所處環境不佳，如空氣干燥、有過敏原等，或飲食不當，都會影響恢復。應保持室內適宜的溫濕度，避免孩子接觸過敏原，飲食清淡。 5.孩子自身免疫力差：可通過均衡飲食、適當運動、保證充足睡眠等方式提高免疫力。 孩子支氣管炎用藥無效時，家長不要著急，應及時帶孩子到正規醫院就診，明確原因，調整治療方案。

根據你目前描述的這種情況孩子的抵抗能力比較差有可能會出現支氣管炎或者是喘息性支氣管炎等等現象。長時間的咳嗽也會導致聲帶炎目前來說我們可以給孩子口服小兒氨酚黃那敏顆粒配合口服小兒清肺化痰止咳顆粒和麻甘止咳顆粒。沐舒坦口服液。