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            58 歲男性長期拉肚并便血,如何診治?

            克羅恩病

            患者性別:男患者年齡:58詳細病情及咨詢目的:長期拉肚,20年以上病史!最近便血1口服碌霉素,黃連素,利特靈口服后稍好本次發(fā)病及持續(xù)的時間:35天目前一般情況:便血4個+高血壓食欲好睡眠好病史:高血壓腦梗塞胃炎青連霉素以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:診斷為<克羅恩>

            • 回答5

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              長期腹瀉并伴有便血的情況較為復雜,可能由多種原因引起,如腸道炎癥、腸道腫瘤、腸道感染、腸道功能紊亂、全身性疾病等。 1.腸道炎癥:如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等,炎癥會破壞腸道黏膜,導致腹瀉和便血。治療通常包括使用氨基水楊酸制劑(如美沙拉嗪)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)等。 2.腸道腫瘤:腸道內(nèi)的腫瘤可能會阻塞腸道或引起出血,導致腹瀉和便血。一般需要手術(shù)治療,結(jié)合放化療。 3.腸道感染:細菌、病毒或寄生蟲感染腸道,可引發(fā)相關(guān)癥狀。需根據(jù)病原體選擇合適的抗感染藥物,如喹諾酮類(如左氧氟沙星)、抗病毒藥物(如利巴韋林)等。 4.腸道功能紊亂:如腸易激綜合征,精神心理因素、飲食等都可能影響。治療包括調(diào)整飲食、心理調(diào)節(jié),必要時使用止瀉藥(如蒙脫石散)。 5.全身性疾病:如糖尿病、甲狀腺功能亢進等,也可能影響腸道功能。需治療原發(fā)疾病,控制病情。 總之,對于長期腹瀉并便血的患者,需要進行詳細的檢查,包括腸鏡、大便常規(guī)、血常規(guī)等,以明確病因,采取針對性的治療措施。同時,患者在日常生活中要注意飲食清淡、規(guī)律作息,避免勞累和精神緊張。

              2025-02-07 20:26
            • 回答4

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            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

               您好,尚無治愈的方法,但許多治療手段有助于減輕炎癥和緩解癥狀。抗膽堿能藥物苯乙哌啶、易蒙停、無氣味的阿片酊或可待因,都有助于緩解病人的腹痛和腹瀉。這些藥物都采用口服,在進食前服用效果更好。使用甲基樹脂或車前草制劑有助于使大便成形而預防肛門受刺激。  常常使用廣譜抗生素。滅滴靈有助于減輕克羅恩病的癥狀,尤其是當病變累及大腸或引起肛門周圍膿腫和瘺管時。但長期使用滅滴靈可能造成神經(jīng)損害,引起雙上下肢的針刺樣感。通常在停藥后,這種副作用會消失,但又常常使克羅恩病復發(fā)。  水楊酸偶氮磺胺吡啶及其相關(guān)藥物能控制輕度的炎癥,尤其是對大腸的炎癥,但這些藥物對急性、嚴重發(fā)作者治療效果較差。  皮質(zhì)類固醇如強的松,可有效減輕發(fā)熱和腹瀉,緩解腹痛和壓痛,增進食欲和改善身體一般狀況。但是,長期使用皮質(zhì)類固醇無例外地都會引起較嚴重的副作用。通常,應用大劑量緩解急性或重度的炎癥和癥狀后,就應減小劑量,并盡早停用。某些藥物,如硫唑嘌呤和巰嘌呤,能調(diào)整病人免疫系統(tǒng)的反應,用于對其他藥物無效的病人,或作為維持緩解的長期用藥。這些藥物能顯著改善病人的全身情況,減少皮質(zhì)類固醇的需要量,并常常能治愈瘺管。但這些藥物常需用藥3~6個月以上才能產(chǎn)生療效,而且有潛在的嚴重副作用。因此,用藥期間必須嚴密監(jiān)視有無過敏、胰腺炎和白細胞減少發(fā)生。配方飲食將每一種營養(yǎng)成分準確測量后配制成要素飲食,至少可短期內(nèi)改善腸梗阻或瘺管的病情,也有助于兒童患者更好地生長發(fā)育。在手術(shù)前或手術(shù)后可試用這種飲食,或?qū)⑦@種飲食作為手術(shù)治療的輔助治療手段。偶爾,需要用全胃腸外營養(yǎng),即從靜脈輸入高濃度營養(yǎng)物質(zhì),以補償克羅恩病造成的吸收不良。  發(fā)生腸梗阻或膿腫、瘺管不愈,也可能需要手術(shù)治療。手術(shù)切除病變腸段可緩解癥狀,但不能治愈本病。炎癥大多在腸段連接處復發(fā)。大約一半的病人需要作第二次手術(shù)。最后,外科手術(shù)僅限于某些特殊并發(fā)癥者,或藥物治療失敗者。大多數(shù)經(jīng)手術(shù)治療的病人認為其生存質(zhì)量優(yōu)于手術(shù)前。  一般說來,克羅恩病不會縮短病人的壽命,但是,一些長病程的克羅恩病患者可死于消化道癌。

              2016-03-02 13:05
            • 回答2

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              你的情況需要在醫(yī)生指導下根據(jù)你的病情選擇藥物.網(wǎng)絡咨詢不能提供具體的藥物.

              2016-03-02 09:36
            • 回答1

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              營養(yǎng)療法將糖類及蛋白類分解成小分子后再給予是首選,并嚴格避免脂肪類物質(zhì)。藥物療法克羅恩氏病的病因尚不清楚,但一般認為是由于免疫異常引起的,所以可使用免疫抑制劑、副腎皮質(zhì)類固醇劑等進行治療。手術(shù)由于術(shù)后的復發(fā)率非常高,所以需將切除范圍限定在最小范圍內(nèi)。

              2016-03-02 02:46
            就醫(yī)問藥

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            什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內(nèi)明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗。

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            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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