老年肺結核患者患病 20 年以上出現咳血，不一定意味著病情必然加重，但可能是多種原因導致的，如肺部血管損傷、合并其他肺部疾病、藥物副作用、結核菌耐藥、并發支氣管擴張等。 1. 肺部血管損傷：長期的肺結核病變可能侵蝕肺部血管，導致血管破裂出血。 2. 合并其他肺部疾?。喝绶窝?、慢性阻塞性肺疾病等，可加重肺部炎癥，引起咳血。 3. 藥物副作用：某些抗結核藥物可能影響凝血功能，增加出血風險。 4. 結核菌耐藥：若結核菌產生耐藥性，治療效果不佳，病情可能進展，出現咳血。 5. 并發支氣管擴張：肺結核破壞支氣管結構，易并發支氣管擴張，導致反復咳血。 總之，老年肺結核患者出現咳血需要引起重視，應及時就醫，進行胸部 CT、痰涂片和培養、血常規、凝血功能等檢查，以明確原因，調整治療方案。

出現咳血說明已經到了空洞型肺結核多由干酪滲出性蹭溶解形成洞壁不明顯的多個空腔的蟲蝕樣空洞侵犯到血管時就會咳血。出現咳血建議患者注意鎮靜止血患側臥位預防和搶救因咳血所致的窒息并防止肺結核播散，一般少量咳血多以安慰患者消除緊張臥床休息為主，大出血時建議到醫院接受正規治療。

出現咳血說明已經到了空洞型肺結核多由干酪滲出性蹭溶解形成洞壁不明顯的多個空腔的蟲蝕樣空洞侵犯到血管時就會咳血.出現咳血建議患者注意鎮靜止血患側臥位預防和搶救因咳血所致的窒息并防止肺結核播散.一般少量咳血多以安慰患者消除緊張臥床休息為主.大出血時建議到醫院接受正規治療.

老年肺結核突然出現咳血首先你應該到醫院檢查一下是不是肺結核復發了同時做下痰培養如果培養有結核菌那是會傳染的.因為咳血有多種情況如支氣管擴張肺結核等都會出現此癥狀.建議去醫院明確診斷。

咳血需要及時治療年齡過大并發癥出現的重治療后果較差你需要住院治療針對出血抗癆藥物需要根據情況定量因為老人年齡大考慮副作用