乙肝患者治療中指標異常，如何選擇抗病毒藥？
尿黃下肢及膝關(guān)節(jié)處偶有酸痛20087入學時體檢曾經(jīng)治療情況和效果：最初只查HBsAg為陽性ALT80自服拉米夫定一年期間每三個月查一次DNA及乙肝五項皆陰性小三陽醫(yī)生說可以停藥隧停藥一月后復(fù)查乙肝五項:大三陽停藥兩月后查DNA300萬換家醫(yī)院后醫(yī)生建議吃苦參素及一系列保肝降酶藥DNA從300萬減至100萬至27萬但ALT及AST正常一段時間后變?yōu)?00至200且居高不下主管醫(yī)生建議換醫(yī)院后換醫(yī)院輸液谷胱甘肽甘草酸二銨門冬氨酸鉀鎂兩周后復(fù)查肝功略正常DNA還未測【最近課程很忙】想得到怎樣的幫助：應(yīng)怎樣繼續(xù)治療抗病毒的話優(yōu)先選用哪種抗病毒藥物？（）
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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乙肝患者在治療過程中出現(xiàn)指標波動，選擇抗病毒藥物需綜合考慮多種因素，如藥物療效、耐藥性、安全性、患者個體情況等。 1. 藥物療效：恩替卡韋抗病毒作用較強，能有效抑制病毒復(fù)制，長期使用耐藥率較低。 2. 耐藥性：替諾福韋酯耐藥發(fā)生率低，對拉米夫定耐藥的患者仍可能有效。 3. 安全性：丙酚替諾福韋安全性較好，對腎臟和骨骼的不良影響相對較小。 4. 個體情況：若患者存在其他基礎(chǔ)疾病，如腎功能不全，應(yīng)選擇對腎功能影響小的藥物。 5. 經(jīng)濟因素：患者的經(jīng)濟承受能力也需考慮，不同藥物價格有所差異。 總之，乙肝患者選擇抗病毒藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮上述因素，制定個性化的治療方案。同時，治療期間需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
2025-02-06 18:47
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