肝移植術(shù)后出現(xiàn)腹水且引流不佳的原因與治療
各位醫(yī)生專家,本人3個月前因膽汁性肝硬化做了肝移植手術(shù),約兩個半月后出現(xiàn)腹水,血常規(guī)正常,肝功能中總蛋白30,其余正常.醫(yī)院認為是淋巴漏,給予消炎,補充蛋白治療,并插管引流,連續(xù)十多天每天流腹水1500ML左右,絲毫沒有減少跡象,病人感到焦慮.除了醫(yī)院的診斷,請問還有什么原因可能導致這種現(xiàn)象?該怎么治療?請各位醫(yī)生專家指點一二,非常感謝大家.
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肝移植術(shù)后出現(xiàn)腹水且引流效果差,可能由多種原因?qū)е拢绲偷鞍籽Y、感染、血管并發(fā)癥、排斥反應、心功能不全等。 1.低蛋白血癥:肝臟合成蛋白能力下降,導致血漿膠體滲透壓降低,液體滲出形成腹水。可補充人血白蛋白、加強營養(yǎng)支持。 2.感染:腹腔感染可引起炎癥滲出,導致腹水增多。需根據(jù)感染類型使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.血管并發(fā)癥:如門靜脈血栓形成,影響血液回流,導致腹水。可能需要抗凝治療,如使用肝素、華法林等。 4.排斥反應:機體對移植的肝臟產(chǎn)生排斥,影響其功能。通過免疫抑制劑調(diào)節(jié),如環(huán)孢素、他克莫司等。 5.心功能不全:心臟泵血功能減弱,血液淤積,出現(xiàn)腹水。可使用利尿劑,如呋塞米、螺內(nèi)酯等,改善心功能。 出現(xiàn)肝移植術(shù)后腹水且引流不佳的情況較為復雜,需要綜合多種檢查結(jié)果進行判斷,并采取針對性治療。患者應積極配合醫(yī)生治療,保持良好心態(tài),促進康復。
2025-02-06 02:30
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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做一次核磁共振或CT等檢查,看看新的肝臟情況,門靜脈等.藥物是白蛋白,血漿.可以試一試每天把引流管扎起來一段時間,如早上8點到中午12點或更長一點時間,讓自身吸收一部分,腹水里有很多營養(yǎng)物質(zhì),還有藥物都流走了可惜.
2016-02-26 17:36
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好可以及使用利水藥物來對癥治療緩解癥狀,可以用速尿和安體舒通來對癥治療!
2016-02-26 13:35
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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明靜,在其他地方看到你的帖子,你的問題比較難,可以到肝病專科醫(yī)院看一看,問問你的移植醫(yī)師,希望你早日康復.
2016-02-26 09:40
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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就您目前所提供的有限檢查資料,還不能夠?qū)σ鸶顾恼嬲颍龀雒鞔_的診斷。首先需要提供:在當?shù)氐娜揍t(yī)院作出的腹水常規(guī)、腹水生化檢查各項指標的結(jié)果。還有肝功能檢查結(jié)果。以及肝臟移植手術(shù)前,究竟是什么樣的肝病?做的肝臟移植手術(shù)是否活體肝移植?等等這些資料,然后我們才能夠?qū)@樣的病情做出具體的判斷。如果是淋巴管在受損,其腹水的顏色是有很大的不同的。
2016-02-26 08:19
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