身體一側(cè)已經(jīng)萎縮可能由多種原因引起，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病、血管問題、外傷、長期廢用等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：常見的有腦梗死、腦出血等腦血管疾病，導(dǎo)致一側(cè)神經(jīng)受損，影響肌肉功能，引起萎縮。例如腦梗死，是由于腦部血管阻塞，腦組織缺血缺氧壞死，影響神經(jīng)傳導(dǎo)。 2.肌肉疾病：如肌營養(yǎng)不良癥，這是一組遺傳性肌肉變性疾病，可導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮無力。 3.血管問題：一側(cè)肢體的血管狹窄或阻塞，影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)不良而萎縮。 4.外傷：嚴(yán)重的外傷損傷神經(jīng)、肌肉，恢復(fù)不良時(shí)會出現(xiàn)萎縮。 5.長期廢用：比如骨折后長時(shí)間固定，一側(cè)肢體活動減少，肌肉逐漸萎縮。 身體一側(cè)出現(xiàn)萎縮應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因，采取相應(yīng)的治療措施，以改善癥狀和恢復(fù)功能。

　由于腎結(jié)核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別,因此針對局部病變的治療在各個(gè)病例亦有所不同.在鏈霉素等抗結(jié)核藥發(fā)現(xiàn)之前,臨床上一旦腎結(jié)核之診斷確立,其唯一的治療方法就是腎切除.在40年代以后,鏈霉素,對氨柳酸相繼問世,很多臨床腎結(jié)核病例單用藥物治療可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而價(jià)廉的異菸肼出現(xiàn),采取了聯(lián)合用藥,使腎結(jié)核的療效又有很大提高,幾乎可以治愈全部早期結(jié)核病變.至1966年利福平臨床應(yīng)用,因其效果顯著,副作用又少,與其他藥物共同使用,腎結(jié)核的療效更加提高.目前因腎結(jié)核而需行腎切除術(shù)的病例已大為減少.但在某些衛(wèi)生環(huán)境較差,醫(yī)療條件不足的地區(qū),仍然有腎結(jié)核的發(fā)生,甚至有一些晚期病人發(fā)現(xiàn).對于確診為腎結(jié)核的病人,無論其病變程度如何,無論是否需行外科手術(shù),抗結(jié)核藥必須按一定方案進(jìn)行服用.1.應(yīng)用抗結(jié)核藥的適應(yīng)證　　（1）臨床前期腎結(jié)核.　　（2）局限在一組大腎盞以內(nèi)的單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核.　　（3）孤立腎腎結(jié)核.　　（4）伴有身體其他部位的活動性結(jié)核暫時(shí)不宜腎結(jié)核手術(shù)者.　　（5）雙側(cè)重度腎結(jié)核而不宜手術(shù)者.　　（6）腎結(jié)核兼有其他部位的嚴(yán)重疾病暫時(shí)不宜手術(shù)者.　　（7）配合手術(shù)治療,作為手術(shù)前用藥.　　（8）腎結(jié)核手術(shù)后的常規(guī)用藥.

泌尿系結(jié)核是繼發(fā)于全身其他部位的結(jié)核病灶其中最主要的是腎結(jié)核在泌尿系結(jié)核中腎結(jié)核是最為常見最先發(fā)生以后由腎臟蔓延至整個(gè)泌尿系統(tǒng)腎結(jié)核繼發(fā)于全身性結(jié)核病因此在治療上必須重視全身治療并結(jié)合局部病變情況全面考慮才能收到比較滿意的效果　　（1）全身治療全身治療包括適當(dāng)?shù)男菹⒑歪t(yī)療體育活動以及充分的營養(yǎng)和必要的藥物治療（包括腎結(jié)核以外的全身其他結(jié)核病灶的治療措施）　　（2）藥物治療由于腎結(jié)核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別因此針對局部病變的治療在各個(gè)病例亦有所不同.對于確診為腎結(jié)核的病人無論其病變程度如何無論是否需行外科手術(shù)抗結(jié)核藥必須按定方案進(jìn)行服用

腎結(jié)核繼發(fā)于全身性結(jié)核病,因此在治療上必須重視全身治療并結(jié)合局部病變情況全面考慮,才能收到比較滿意的效果.　　（一）全身治療　　全身治療包括適當(dāng)?shù)男菹⒑歪t(yī)療體育活動以及充分的營養(yǎng)和必要的藥物治療（包括腎結(jié)核以外的全身其他結(jié)核病灶的治療措施）.　　（二）藥物治療　　由于腎結(jié)核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別,因此針對局部病變的治療在各個(gè)病例亦有所不同.在鏈霉素等抗結(jié)核藥發(fā)現(xiàn)之前,臨床上一旦腎結(jié)核之診斷確立,其唯一的治療方法就是腎切除.在40年代以后,鏈霉素,對氨柳酸相繼問世,很多臨床腎結(jié)核病例單用藥物治療可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而價(jià)廉的異菸肼出現(xiàn),采取了聯(lián)合用藥,使腎結(jié)核的療效又有很大提高,幾乎可以治愈全部早期結(jié)核病變.至1966年利福平臨床應(yīng)用,因其效果顯著,副作用又少,與其他藥物共同使用,腎結(jié)核的療效更加提高.目前因腎結(jié)核而需行腎切除術(shù)的病例已大為減少.但在某些衛(wèi)生環(huán)境較差,醫(yī)療條件不足的地區(qū),仍然有腎結(jié)核的發(fā)生,甚至有一些晚期病人發(fā)現(xiàn).對于確診為腎結(jié)核的病人,無論其病變程度如何,無論是否需行外科手術(shù),抗結(jié)核藥必須按一定方案進(jìn)行服用.

泌尿系結(jié)核是繼發(fā)于全身其他部位的結(jié)核病灶,其中最主要的是腎結(jié)核renaltuberculsis,tuberculosisofkidney.在泌尿系結(jié)核中腎結(jié)核是最為常見,最先發(fā)生,以后由腎臟蔓延至整個(gè)泌尿系統(tǒng).因此腎結(jié)核實(shí)際上具有代表著泌尿系結(jié)核的意義.泌尿系結(jié)核是繼發(fā)于全身其他部位的結(jié)核病灶,其中最主要的是腎結(jié)核renaltuberculsis,tuberculosisofkidney.在泌尿系結(jié)核中腎結(jié)核是最為常見,最先發(fā)生,以后由腎臟蔓延至整個(gè)泌尿系統(tǒng).因此腎結(jié)核實(shí)際上具有代表著泌尿系結(jié)核的意義.　腎結(jié)核繼發(fā)于全身性結(jié)核病,因此在治療上必須重視全身治療并結(jié)合局部病變情況全面考慮,才能收到比較滿意的效果.　　（一）全身治療　　全身治療包括適當(dāng)?shù)男菹⒑歪t(yī)療體育活動以及充分的營養(yǎng)和必要的藥物治療（包括腎結(jié)核以外的全身其他結(jié)核病灶的治療措施）.　　（二）藥物治療　　由于腎結(jié)核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別,因此針對局部病變的治療在各個(gè)病例亦有所不同.在鏈霉素等抗結(jié)核藥發(fā)現(xiàn)之前,臨床上一旦腎結(jié)核之診斷確立,其唯一的治療方法就是腎切除.在40年代以后,鏈霉素,對氨柳酸相繼問世,很多臨床腎結(jié)核病例單用藥物治療可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而價(jià)廉的異菸肼出現(xiàn),采取了聯(lián)合用藥,使腎結(jié)核的療效又有很大提高,幾乎可以治愈全部早期結(jié)核病變.至1966年利福平臨床應(yīng)用,因其效果顯著,副作用又少,與其他藥物共同使用,腎結(jié)核的療效更加提高.目前因腎結(jié)核而需行腎切除術(shù)的病例已大為減少.但在某些衛(wèi)生環(huán)境較差,醫(yī)療條件不足的地區(qū),仍然有腎結(jié)核的發(fā)生,甚至有一些晚期病人發(fā)現(xiàn).對于確診為腎結(jié)核的病人,無論其病變程度如何,無論是否需行外科手術(shù),抗結(jié)核藥必須按一定方案進(jìn)行服用.　　1.應(yīng)用抗結(jié)核藥的適應(yīng)證　　（1）臨床前期腎結(jié)核.　　（2）局限在一組大腎盞以內(nèi)的單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核.　　（3）孤立腎腎結(jié)核.　　（4）伴有身體其他部位的活動性結(jié)核暫時(shí)不宜腎結(jié)核手術(shù)者.　　（5）雙側(cè)重度腎結(jié)核而不宜手術(shù)者.　　（6）腎結(jié)核兼有其他部位的嚴(yán)重疾病暫時(shí)不宜手術(shù)者.　　（7）配合手術(shù)治療,作為手術(shù)前用藥.　　（8）腎結(jié)核手術(shù)后的常規(guī)用藥.　　2.常用的抗結(jié)核藥物種類由于各種抗結(jié)核藥物有其藥理特點(diǎn),藥物應(yīng)用的要求和注意點(diǎn)也各有不同.現(xiàn)簡要介紹常用的抗結(jié)核藥物如下：　　（1）鏈霉素：對結(jié)核桿菌有殺菌作用,濃度在1.0μg/ml時(shí)有效.肌肉注射后1小時(shí)血清濃度最大,3小時(shí)后下降50%,約60～90%經(jīng)腎臟自尿內(nèi)排出.制菌作用在pH7.7～7.8時(shí)最強(qiáng),低于5.5～6.0時(shí)作用明顯減弱.如同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強(qiáng)其療效.成人普通劑量每日1.0g,分2次肌肉注射；與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),每周注射2g,或每3日注射1g.經(jīng)鏈霉素治療可使結(jié)核病灶纖維化.若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng),如輸尿管等處,則易造成局部纖維化收縮,形成梗阻,應(yīng)予注意.注射鏈霉素后可出現(xiàn)口周麻木,如不嚴(yán)重可繼續(xù)應(yīng)用,常在使用中逐漸消失.主要的副作用是對第八對腦神經(jīng)前庭支的影響.少數(shù)病例可出現(xiàn)過敏性休克.　　（2）異菸肼（1NH,雷米封）：對結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用.每日服200～300mg即可達(dá)到滿意的殺菌濃度.口服后1～2小時(shí)血清濃度達(dá)最高峰.半衰期為6小時(shí),24小時(shí)血中仍可測到有效抑菌濃度.一般用藥劑量以每日300mg,一次服用為宜.此劑量很少引起不良反應(yīng),故可長期服用,甚至數(shù)年.服用異煙肼后迅速吸收滲入組織,對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過,對結(jié)核病灶有促進(jìn)血管再生,能促使抗結(jié)核藥物更易進(jìn)入病灶.其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,據(jù)認(rèn)為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關(guān),因此服異煙肼時(shí)應(yīng)加服維生素B65～10mg,可防止副作用的發(fā)生.服藥時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶可升高,但不造成肝臟損害.　　（3）對氨柳酸（PAS,對氨水楊酸）：對結(jié)核桿菌有抑菌作用.服藥后1～2小時(shí)血漿濃度可達(dá)高峰,4～6小時(shí)后血中僅存微量.每日劑量為8～12g,分3～4次服用.此藥單獨(dú)應(yīng)用效果較差,但能加強(qiáng)鏈霉素及異煙肼的抗結(jié)核桿菌作用,并能使抗藥性延遲發(fā)生.因此在臨床上采用兩種或三種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用有利于發(fā)揮其治療作用.主要副作用有惡心,嘔吐,腹瀉等胃腸道反應(yīng),故目前有被利福平,乙胺丁醇取代的趨勢.本品不宜與利福平合用.　　（4）利福平（RifamPin,RFP）：為半合成的口服廣譜抗生素,對細(xì)胞內(nèi)外旺盛生長的結(jié)核桿菌有強(qiáng)力殺滅作用,比鏈霉素,對氨柳酸,乙胺丁醇的作用更強(qiáng),對耐藥的結(jié)核桿菌亦有效.服藥后2～4小時(shí)藥濃度出現(xiàn)高峰,12小時(shí)后血清濃度仍較高.每日用量600～900mg,分1～2次空腹服用.與其他抗結(jié)核藥物無交叉抗藥性,同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強(qiáng)作用.副作用很少,偶有消化道反應(yīng)及皮疹.近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例有肝功能損害,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,黃疸等.　　（5）乙胺丁醇（Ethambutol,EMB）：對各型結(jié)核桿菌均有抑菌作用.口服2～4小時(shí)后血漿濃度出現(xiàn)高峰,24小時(shí)后由腎臟排出50%,少部分由糞便排出.腎功能正常者無蓄積作用.該藥吸收及組織滲透性較好,對干酪纖維病灶也能透入.其毒性作用主要是球后視神經(jīng)炎,出現(xiàn)視力模糊,不能辨別顏色（尤其對綠色）或有視野縮小等,嚴(yán)重者可致失明.視神經(jīng)炎是可逆性的,停藥后多能恢復(fù).毒性反應(yīng)的發(fā)生率與劑量有關(guān).一般用量為每日600mg,分3次或1次口服,在此范圍內(nèi)產(chǎn)生毒性反應(yīng)者較少.在治療過程中應(yīng)定期檢查視力與辨色力.　　（6）卡那霉素：系廣譜抗生素,對結(jié)核桿菌主要是抑菌作用.口服不為胃腸道所吸收,一般用量為每天0.75～1.0g肌肉注射.注射后30～60分鐘血內(nèi)濃度達(dá)最高峰,能維持6小時(shí)左右,24小時(shí)內(nèi)從尿液排出約90%.對鏈霉素,異煙肼和對氨柳酸耐藥的結(jié)核桿菌應(yīng)用卡那霉素仍有抑制作用.單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性.與鏈霉素之間有單向交叉耐藥性,即耐鏈霉素的菌株可以對卡那霉素敏感,而耐卡那霉素的菌株對鏈霉素卻不敏感.因此,只能在不可用鏈霉素或結(jié)核桿菌已耐藥時(shí)方可考慮應(yīng)用.其毒性反應(yīng)主要是對第八對腦神經(jīng)的損害,可致永久性耳聾,也可使細(xì)胞神經(jīng)纖維退行性變.對腎臟有輕度損害,尿中可出現(xiàn)管型蛋白等.　　（7）環(huán)絲氨酸（Cycloserine,Seromycim）：抗菌譜較廣,對結(jié)核桿菌有制菌作用.但只對人類結(jié)核病有效,對動物結(jié)核病和試管中的結(jié)核菌作用不大.對異煙肼,鏈霉素,對氨柳酸耐藥的結(jié)核桿菌用環(huán)絲氨酸有效.其作用相當(dāng)于對氨柳酸,較鏈霉素為差.口服劑量每日不超過500mg,一般與異煙肼,鏈霉素合用.副作用較嚴(yán)重,主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),如頭暈,抑郁,驚厥,癲癇樣發(fā)作等.　　（8）吡嗪酰胺（Pyrazinamide,PZA）：是一種新用的老藥.70年代后發(fā)現(xiàn)口服吸收后產(chǎn)生吡嗪酸,對人型結(jié)核菌有效,可殺死深藏在細(xì)胞內(nèi)的頑固細(xì)菌.耐藥性表現(xiàn)很快,一般在用藥后1～3個(gè)月即可發(fā)生.與利福平,異煙肼合用可縮短療程.副作用為對肝臟有毒性,嚴(yán)重時(shí)可引起急性黃色肝萎縮.常用劑量每天1.5～2.0g.　　除上述藥物外,還有紫霉素（viomycin）,乙硫異煙胺（ethionamide,1314）的用量為每日0.5～0.8g,分2～3次服用.氨硫脲（P-acetylaminobenzaldｅbyde,thiosemica-rbazone,TB1）的每日用量為500mg,分2次口服.卷須霉素（capromycin）.結(jié)核菌放線菌素等抗結(jié)核藥物,在必要時(shí)可考慮選用.　　3.抗結(jié)核藥的使用方法在臨床應(yīng)用抗結(jié)核藥的早期,一般都采用單藥治療,現(xiàn)在則主張兩種或兩種以上抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用.單藥治療的最大缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生耐藥,也容易出現(xiàn)毒性反應(yīng).若聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物,耐藥的出現(xiàn)時(shí)間可延長1倍,并用三種藥物可延長3～4倍.　　（1）抗結(jié)核藥的選擇與聯(lián)合應(yīng)用：抗結(jié)核藥種類繁多,最理想的應(yīng)該是對結(jié)核桿菌敏感,在血液中達(dá)到足以制菌或殺菌的濃度,并能為機(jī)體所忍受.以往將鏈霉素,異煙肼作為第一線藥物,對氨柳酸作為第二線藥物,其他則作為第三線藥物.用藥時(shí)首選的是第一,第二線藥物,而三線藥物只有在一線,二線藥物無效或?qū)ζ渲心撤N藥產(chǎn)生耐藥性時(shí),才考慮使用.但是現(xiàn)在對各種抗結(jié)核藥的深入研究療效觀察,認(rèn)為異煙肼,利福平,吡嗪酰胺及鏈霉素是抗結(jié)核的第一線藥物.異煙肼殺結(jié)核桿菌力強(qiáng),對細(xì)胞內(nèi)外繁殖的結(jié)核桿菌均有殺滅作用,并能透進(jìn)干酸性病灶及巨噬細(xì)胞內(nèi).利福平能在短期內(nèi)殺滅分裂中的結(jié)核桿菌,并能進(jìn)入腎空洞及巨噬細(xì)胞內(nèi).吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中有更強(qiáng)的殺菌作用,能透入巨噬細(xì)胞內(nèi).巨噬細(xì)胞內(nèi)的pH低,這正是吡嗪酸胺發(fā)揮殺滅細(xì)菌作用的場所.鏈霉素對分裂旺盛的結(jié)核菌有很好的殺滅作用,它能透進(jìn)結(jié)核膿腔.　　　　（2）抗結(jié)核藥應(yīng)用的療程：隨著新的有效抗結(jié)核藥的不斷出現(xiàn),臨床上抗結(jié)核藥的治療方法也有了明顯改變.在治療時(shí)必須堅(jiān)持早期,聯(lián)合,足量,足期和規(guī)律用藥五項(xiàng)原則,才能取得最好的治療效果.現(xiàn)在采用的治療方案有以下幾種：　　長程療法：關(guān)于抗結(jié)核藥應(yīng)用的時(shí)間,國內(nèi)外大都采用長程療法,持續(xù)服用18～24個(gè)月.最少要在1年以上.公認(rèn)此法的療效可靠,復(fù)發(fā)機(jī)會少.按照Lattimer腎結(jié)核分類的抗結(jié)核藥治療,在臨床前期腎結(jié)核用藥療程1年,在單個(gè)腎小盞有典型的結(jié)核病灶需用藥2年,而三個(gè)腎小盞或更廣泛的結(jié)核病變者則需用藥3年以上.　　短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結(jié)核病灶中的結(jié)核桿菌,使病變組織修復(fù)取得持久的臨床治愈.近些年來出現(xiàn)了新的抗結(jié)核殺菌藥物,因此抗結(jié)核的短程治療才有可能.短療程藥物治療腎結(jié)核的研究始于1970年,至1977年Gow等的研究為確定短療程藥物治療方案奠定了基礎(chǔ).現(xiàn)在短療程為4個(gè)月,初兩個(gè)月為吡嗪酰胺25mg/（kg·d）（每日最大劑量為2g）,異煙肼300mg/d,利福平450mg/d,如腎臟和膀胱病變嚴(yán)重則可加用鏈霉素肌肉注射,每日1g；后兩個(gè)月為異煙肼600mg每周3次,利福平900mg每周3次.Gow報(bào)告140例中除1例未按時(shí)服藥而復(fù)發(fā)外,均獲治愈,在服藥2個(gè)月時(shí)尿結(jié)核菌均轉(zhuǎn)為陰性,藥物毒性反應(yīng)輕微.但應(yīng)注意異煙肼,利福平及吡嗪酰胺均有肝毒作用,當(dāng)有黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)應(yīng)停藥,直至恢復(fù)正常后可再給藥.Dutt和Sfead應(yīng)用的短療程為9月方案,使用異煙肼及利福平.第一個(gè)月為異煙肼300mg,利福平600mg為每日1次；以后8個(gè)月給異煙肼900mg和利福平600mg,每周2次,可取得很好效果.總之短程療法要取得成功,至少需要應(yīng)用兩個(gè)殺菌單元的藥物,如異煙肼,利福平,再加上一種半殺菌單元藥物,如吡嗪酰胺,鏈霉素等.　　　　（3）抗結(jié)核藥的停藥標(biāo)準(zhǔn)在抗結(jié)核藥治療過程中,必須密切注意病情的變化,定期進(jìn)行各種有關(guān)檢查,達(dá)到病變已經(jīng)痊愈,則可考慮停止用藥.　　（三）手術(shù)治療　　飲食禁忌主要是要營養(yǎng)均衡,少吃油炸熱性姜辣椒牛肉狗肉等熱性食物,多喝牛奶蛋魚類及水果蔬菜.1,高蛋白質(zhì)飲食.以蛋類,動物內(nèi)臟,魚,蝦,瘦肉,豆腐作為蛋白質(zhì)的主要來源.并多選用牛奶及奶制品,因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富,能促進(jìn)結(jié)核病灶鈣化,有利于機(jī)體恢復(fù).2,適量脂肪.結(jié)核病人常會厭食,食欲不佳,故烹制飲食時(shí),應(yīng)以少油飲食為宜,如米粉,麥片,紅豆,綠豆,魚類,蜂蜜等.3,補(bǔ)充含鈣,鐵豐富的食物.鈣可促進(jìn)結(jié)核病灶的鈣化愈合,故應(yīng)常吃牛奶,奶渣,蝦皮,豆腐,綠色蔬菜等含鈣豐富的食品.若結(jié)核病患者有咯血時(shí),應(yīng)增加含鐵豐富的食物,如動物血,肝臟,綠色蔬菜等.4,糖類供給量.按正常生理需要量即可.但結(jié)核病患者病情加劇時(shí),每日可給予糖類20～35克左右,以盡可能滿足機(jī)體需要量.5,腎結(jié)核患者飲食中應(yīng)含有豐富的維生素.維生素對結(jié)核病患者有促進(jìn)康復(fù)的作用,特別是維生素A,維生素C,B族維生素.維生素A,維生素C有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用,常見的有：胡蘿卜,蛋類,花生,燕麥等.B族維生素可提高體內(nèi)各代謝過程,增進(jìn)食欲,如動物肝臟,谷類及綠葉蔬菜.維生素D可促進(jìn)鈣的吸收利用,如魚肝油,菠菜,大豆,植物油等.6,服抗結(jié)核藥時(shí),如果吃茄子可能誘發(fā)過敏,出現(xiàn)瘙癢,煩躁,紅斑,惡心,血壓下降等癥狀,因此應(yīng)少吃或不吃茄子.