四周歲孩子蛀牙治療后牙齦腫痛、食欲下降，可能是局部感染、治療刺激、飲食不當、口腔衛生不佳、蛀牙未處理徹底等原因引起。 1. 局部感染：細菌侵襲牙齦導致發炎腫痛。需要保持口腔清潔，使用抗菌漱口水，如氯己定含漱液。 2. 治療刺激：打洞操作可能對牙齦造成暫時刺激。一般可先觀察，若癥狀持續，需就醫復查。 3. 飲食不當：食用辛辣、甜膩食物可能引發。調整飲食，多吃清淡、易消化食物。 4. 口腔衛生不佳：未有效清潔口腔，殘留食物滋生細菌。教導孩子正確刷牙，飯后漱口。 5. 蛀牙未處理徹底：齲壞組織未清除干凈。需再次就醫，評估是否需要進一步治療。 總之，孩子出現牙齦腫痛應引起重視，及時采取措施。若癥狀加重或持續不緩解，應盡快帶孩子到正規醫院口腔科就診。

又叫爛牙、蟲牙、蛀牙，是以細菌感染為主，多種因素綜合作用引起的牙齒硬組織破壞性疾病。方便的話，建議你帶上孩子到醫院進一步檢查，詳細檢查過孩子情況后，規范處理。另外需要提醒注意的是：除了需要到醫院規范治療外，在生活上需要注意口腔清潔，餐后刷牙，減少食用甜性食物等。